Тучные клетки можно обнаружить в любой ткани, однако наибольшее их количество локализуется в дерме и подкожной жировой клетчатке, а также слизистых оболочках ЖКТ и дыхательных путей.

Начало современной криохирургии связано с именем И. Купера (1922―1968), предложившего в 1960 г. криогенный аппарат, в котором осуществлялась принудительная, управляемая циркуляция жидкого азота, что позволяло контролировать процесс криовоздействия, достигать криогенного некроза нужного объема ткани. Метод заключается в быстром замораживании тканей с последующим медленным оттаиванием (оптимальный режим) в результате чего повреждаются тканевые структуры [3, 6, 8].

ФДТ — двухкомпонентный метод лечения. Одним компонентом является фотосенсибилизатор, накапливающийся в опухоли и задерживающийся в ней дольше, чем в нормальных тканях. Другим компонентом ФДТ является световое воздействие. При локальном облучении опухоли светом определенной длины волны, соответствующей пику поглощения фотосенсибилизатора, в опухоли начинается фотохимическая реакция с образованием синглетного кислорода и кислородных свободных радикалов, оказывающих токсическое действие на опухолевые клетки. Опухоль резорбируется и постепенно замещается соединительной тканью.

ФДТ имеет следующие преимущества:

1.ФДТ применяется, когда хирургическая операция невозможна из-за тяжелых сопутствующих заболеваний или распространенности опухолевого процесса. Следовательно, если у животного имеется злокачественная опухоль, которую нельзя удалить хирургически, ФДТ еще может быть применена для лечения таких опухолей;

Злокачественная опухоль языка. Гистологическое исследование указывает на рабдомиосаркому (до фотодинамической терапии).

После трёх курсов фотодинамической терапии. Результат гистологического исследования — организующаяся грануляционная ткань.

2. Применение ФДТ в предоперационный период позволяет уменьшить объема резекции, повысить радикализм операции и улучшить результаты лечения;

3. Применения ФДТ в качестве адъювантной местной терапии после хирургического удаления опухоли. Известно, что во многих случаях после резекции солидных образований остаются микроскопические очаги рака, которые могут привести к развитию рецидива или даже метастазов. Для снижения риска местного рецидива в послеоперационном периоде применяется ФДТ;

На фото врач хирург-эндоскопист после иссечения новообразования носового хода воздействует лазером на место дефекта.

4. ФДТ селективна. Фотосенсибилизатор избирательно накапливается в опухоли и почти не задерживается в окружающих опухоль нормальных тканях. Благодаря этому, в процессе ФДТ при локальном облучении красным светом избирательно (селективно) повреждается раковая опухоль, и не повреждаются окружающие ткани;

До фотодинамической терапии.

После курса фотодинамической терапии (четко видно селективное воздействие данной процедуры)

5. ФДТ позволяет избежать системного (общего) воздействия на организм животного, наблюдаемого, например, при химиотерапии опухолей. Лечение происходит только в том месте, куда направлен свет, следовательно, организм больного не подвергается нежелательному общему воздействию;

6. Возможностью многократного повторения при необходимости лечебного сеанса и сочетанием в одной процедуре флюоресцентной диагностики и лечебного воздействия;

7. ФДТ имеет низкую стоимость. ФДТ — это неинвазивный или минимально инвазивный, щадящий, локальный, недорогой метод лечения многих разновидностей злокачественных опухолей (первичных, рецидивных, метастатических).

Показания для ФДТ:

1. Аденома и аденокарцинома перианальных желез;
2. Аденомы мейбомиевых желез в области каймы верхнего или нижнего века;
3. Аденокарцинома церуминозных желез у котов и кошек, без метастазов в регионарные лимфатические узлы;
4. Базальноклеточный рак кожи при неудобной локализации;
5. Плоскоклеточный рак языка;
6. Рак гортани;
7. Метастатический плеврит у собак и кошек;
8. Плоскоклеточный рак носовой полости;
9. Опухоли спинного и головного мозга;
10. Опухоли стенки мочевого пузыря.

А также животные с другими патологиями:

1. Аутоиммунный стоматит кошек;
2. Вирусный папилломатоз ротовой полости собак;
3. Аутоиммунные артропатии у собак;
4. Гидроцефалия;
5. Трофические язвы кожи;
6. Новообразования кожи, верифицированные как хроническое неспецифическое воспаление.

Описание метода

В нашей клинике для проведения ФДТ в качестве источника лазерного излучения используется новейший аппарат «Актус» — 2:

Но как было сказано выше, что ФДТ — это двухкомпонентный метод лечения, то одной из актуальных задач оптимального проведения ФДТ является применение фотосенсибилизатора, способного обеспечить эффективное практическое использование этого метода. В своей лечебной деятельности в качестве фотосенсибилизатора мы применяем препарат фотодитазин, что обусловлено его высокой селективностью к опухолевым клеткам (отношение концентрации в опухоли и нормальной ткани составляет 10:1), низким накоплением в здоровых тканях (через сутки в организме животного остается 6% от введенного количества), низкой токсичностью и быстрым выведением из организма, высоким квантовым выходом синглетного кислорода.

Благодаря быстрому накоплению в опухоли с высоким градиентом контрастности между опухолевой и нормальной тканью, фотодитазин позволяет сократить всю лечебную процедуру до 2 — 3 часов. ФДТ проводится под наркозом.

Методика фотодинамической терапии предполагает 4 этапа:

1.Внутривенное введение фотосенсибилизатора (фотодитазина) в затемнённом помещении;

2.Накопление фотосенсибилизатора (фотодитазина) в опухоли;

3.Перед воздействием лазера местная инфильтрация опухоли фотосенсибилизатором (фотодитазином);

4.Облучение опухоли лазером. Время этого этапа зависит от размеров, локализации и формы опухоли;

Воздействие лазером на новообразование ротовой полости.

5.Заживление.

Таким образом, ФДТ является альтернативой лучевой терапии и хирургическому лечению при ряде заболеваний опухолевой природы. Метод ФДТ выгодно отличается от традиционных методов лечения злокачественных опухолей (хирургической операции, лучевой и химиотерапии) высокой избирательностью поражения, отсутствием риска хирургического вмешательства, тяжелых местных и системных осложнений лечения, возможностью многократного повторения при необходимости лечебного сеанса.