Идиопатический цистит + МКБ

[katerina_kfk]

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, как и чем можно облегчить / стабилизировать состояние кошки при идиопатическом цистите? Ситуация такая: кошка, возраст около 7 лет (ориентировочно, так как взята с улицы), вес 5,3 кг, метис. Диагноз: хронический идиопатический цистит + МКБ (струвиты, 2 года назад проводилась операция по удалению конкрементов из мочевого пузыря), питание на постоянной основе Хилс S/D.
С 22 октября 2017 года - обострение цистита (вероятная причина - отсутствие хозяйки несколько дней за неделю до начала приступа, кошка находилась под присмотром родственников). Частое посещение туалета (до 2 раз в час), мочеиспускание маленькими порциями, с кровью, состояние угнетенное. Было сделано УЗИ мочевого пузыря - слизь, взвесь; УЗИ почек, печени, желчного пузыря - все в норме. Назначена: серения, затем добавлена но-шпа и этамзилат. 23 октября - моча с содержанием мелкого песка, также сохранялись частые походы в туалет и кровь. 25 октября - анализ мочи - помимо большого количества эритроцитов остальные показатели в норме (кристаллов нет, лейкоциты -1-2 в п.з.). Состояние незначительно улучшилось (сократилось количество посещений лотка, но кровь по-прежнему присутствовала в моче). 29 октября - значительное ухудшение состояния, в другой клинике назначены антибиотики (марфлоксин) + флексопрофен, но-шпа, этамзилат. После указанных уколов - стало намного лучше, частое мочеиспускание прекратилось, моча по-прежнему очень темная, НО сегодня (3-й день уколов антибиотика) с утра опять учащенное посещение лотка (3 раза), моча при этом светлее, последняя порция с видимой кровью.
В квартире несколько дней работает Феливэй, на кошке ошейник Сентри.
Что мы делаем не так? И что можно сделать в нашей ситуации.
Заранее спасибо!

[Терапевт М.Г.Шматова]

Здравствуйте!
При подозрении на идиопатический цистит нужно постараться минимизировать стресс у кошки (инъекции тоже стресс). Поэтому марфлоксин лучше давать в таблетках, но-шпу и этамзилат лучше отменить. Обязательно постарайтесь увеличить количество потребляемой воды (дополнительные миски, автоматические поилки), можно перейти на влажный корм, лучше если это будет Хилл c/d Urinary stress. Так же важно определиться с лотками, их должно быть на 1 лоток больше, чем животных в доме, смена наполнителя не реже 2-3 раз в день. Феливей пусть продолжает работать, можно курсом возобновить инъекции серении (4-5 дней). Ошейник лучше снять, особенно если кошка не привыкла ходить с ошейником.

[katerina_kfk]

Большое спасибо за ответ!

Как Вы считаете нужно ли дополнительно добавить Цистофан к корму?

Хотела бы также узнать Ваше мнение относительно актуальности и возможности лечения идиопатического цистита бактериофагами?

Заранее спасибо!

[Терапевт М.Г.Шматова]

Здравствуйте!
Нужно постараться минимизировать любые принудительные манипуляции с кошкой (в том числе, таблетки, инъекции). Если кошка будет хорошо есть корм Urinary Stress, то дополнительно цистофан ей не нужно давать, этот корм уже содержит глюкозамин (основное действующее вещество цистофана). Относительно бактериофагов тоже очень спорный момент-идиопатической цистит имеет не бактериальную природу, поэтому антибиотики и бактериофаги работать не будут, а могут лишь усугубить стресс у кошки.

[katerina_kfk]

Спасибо!

[katerina_kfk]

Добрый вечер! Хотела бы вновь спросить Вашего совета!

В продолжение нашей истории совместно с нашим лечащим врачом нами было принято решение о проведении цистоскопии, поскольку цистит не проходил в течение трех недель. По результатам было установлено, что причина была не в стрессе (хотя возможно он тоже выступал как фактор, но не основной), а в наличии конкрементов (песок) в мочевом пузыре. Мочевой пузырь был промыт, конкременты сданы на анализ.
По результатам анализа - у нас ураты аммония (при этом 1,5 года назад после цистостомии мы также сдавали конкременты на анализ, и он показал, что это струвиты (анализ был рентгенофазовый в человеческой лаборатории мочекаменных болезней).
По прошествии недели после цистоскопии - в моче кристаллы уратов аммония (судя по описанию их формы), сейчас мы ждем результаты бакпосева.
Анализы крови (мочевина в крови понижена) и мочи прилагаю.
Лечение, которое нам назначили - 1. корм Роял Канин Хай Делюшн 2. Ренал адванс 3. Аллопуринол

Все ли мы правильно делаем?
Что может являться причиной образования уратов аммония? и как возможно, что у одной кошки обнаруживаются конкременты различных видов?

Заранее спасибо.

[katerina_kfk]

Сегодня пришел ответ по бакпосеву - роста микрофлоры не обнаружено.
Утром была однократная рвота - слюной с белой пеной, аппетит не изменен. Моча насыщенно желтого цвета, со специфическим неприятным запахом.

[Терапевт М.Г.Шматова]

Добрый день!
Какова величина конкрементов в мочевом пузыре? Сдавали ли их на анализ?

[katerina_kfk]

Да, мы сдавали их на анализ (во вложении), размер - "очень мелкие" (это цитата из заключения по цистоскопии, менее 0,5 мм в диаметре)

[Терапевт М.Г.Шматова]

Причины образования уратов аммония у кошек- патологии печени либо инфекция мочевыводящих путей. Так как по результатам бакпосева мочи рост микрофлоры отсутствует, то следует проводить диагностику заболеваний печени. Не совсем понятно назначение диеты, которая будет еще больше будет подкислять и без того кислую мочу, но, в любом случае советую придерживаться назначений лечащего врача, т.к. менять назначения других врачей, тем более дистанционно, не имея возможности осмотра животного крайне некорректно.