Вопрос онкологу

[Антонина Рындыч]

Добрый день! Подскажите пожалуйста, что можно сделать в данном случае собака порода Бигль 7 лет 8 месяцев обнаружена опухоль средостения. Результат кт и результат цитологии прикрепляю. Спасибо

[Администратор Е.А.Алексеева]

Перенесено в "Вопросы онкологу"

[Онколог А.Л.Кузнецова]

Добрый день.
По данным КТ у Вашего животного определяется объемное н/о краниального средостения неоднородной структуры. Цитограмма содержит большое кол-во малых лимфоцмтов. Данная картина может быть характерная для тимомы богатой лимфоцитами или лимфомы. С целью уточнения диагноза может быть рекомендовано проведение PARR - теста (анализ клональности лимфоцитов) , гистологическое исследование опухоли.
Основным методом лечения тимомы является удаление опухоли. Прогнозы после удаления обычно благоприятные.
В случае подтверждения лимфомы показано проведения химиотерапии. Прогноз у живоных с лимфомой от осторожного до неблагоприятного. Ожидаемая продолжительность жизни животных с лимфомой составляет около 8-12 мес на фоне лечения.
С уважением.

[Антонина Рындыч]

Добрый день! При кт не взяли биопсию сказали , что самый безопасный способ это взять анализ тонкоигольной биопсией , по факту анализ не очень информативен оказался в поставке диагноза. Обсуждали этот вариант, но опять же ждать результат 14 дней … Собачке было тяжело дышать , так как опухоль большая и давить на все органы Было принято решение сделать пробный курс химиотерапии и посмотреть будет ли ответ на нее… Подскажите пожалуйста в таком случае после химиотерапии анализ на биопсию уже не информативен будет ? И ещё если нет ответа на химиотерапию, то насколько целесообразно делать операцию без биопсии ?

[ДианаН]

Дорогие ветеринары, помогите, пожалуйста советом! Я не знаю, как поступить. В декабре у моей кошки вырезали опухоль - низко дифференцированную (G3) тубулярную карциному молочной железы. Через 3 месяца выросла другая опухоль вдоль линии шва, которую мы не сразу заметили, к сожалению. Выглядит опухоль как куча небольших пузырьков (кист) вдоль линии шва. Разрослась она только в последние 2 недели, тогда и побежали на осмотр. Сначала даже не были уверены, что это опухоль, думали что швы так зажили. В срочном порядке назначили операцию, которая должна быть через неделю. Будут снова удалять новообразование на правой стороне и оставшуюся гряду мж на левой стороне. предлагают после операции делать химию. Сказали, что метастаз на рентгене нету. Анализ крови тоже в норме. Прикрепила все анализы, узи и рентген за последний месяц. Кошке 8 лет исполнится летом. Подскажите, пожалуйста, какие у нас прогнозы? Стоит ли оперировать и мучить кошку химеотерапией? Как кошки с такой опухолью переносят химию? Я в любом случае перед началом химии буду обращаться в онкологический центр за консультацией, но волнуют и мнения других ветеринаров, т.к в интернете я толком не нашла информации про то, какие прогнозы у кошек с карциномой МЖ. К тому же боюсь, что в клинике могут соврать, чтобы денег вытянуть. Такое часто встречается, к сожалению. Если от химии будут сильные побочки и это продлит жизнь всего на 1-2 года, то не вижу смысла мучить кошку.

Ссылка на файл с фотками анализов и опухоли -https://drive.google.com/file/d/13GQcYC ... sp=sharing

Также прикрепила фото шва после первой операции, т.к есть вопросы по нему: нормально ли зашили кошку? Нормально ли, что опухоль так быстро выросла вдоль линии шва? Могло ли это быть из-за ошибки врача, и стоит ли искать другого хирурга? По отзывам клиника очень хорошая. Отзывов негативных почти нет, а те, что есть - незначительны, хотя клиника работает давно. Или в нашем случае лучше лечиться и оперироваться в клинике, которая специализируется на онкологии? В данный момент интересует именно оперирование. Химеотерапию в любом случае в онкологическом центре проводить будем, если решусь.

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день! При кт не взяли биопсию сказали , что самый безопасный способ это взять анализ тонкоигольной биопсией , по факту анализ не очень информативен оказался в поставке диагноза. Обсуждали этот вариант, но опять же ждать результат 14 дней … Собачке было тяжело дышать , так как опухоль большая и давить на все органы Было принято решение сделать пробный курс химиотерапии и посмотреть будет ли ответ на нее… Подскажите пожалуйста в таком случае после химиотерапии анализ на биопсию уже не информативен будет ? И ещё если нет ответа на химиотерапию, то насколько целесообразно делать операцию без биопсии ?

Добрый день
Проведение химиотерапии может снижать достоверность любой биопсии, так как происходит метаморфоз под воздействием противоопухолевых препаратов.
Сначала устанавливается диагноз, и только потом обсуждается целесообразность химиотерапевтического лечения.
Если обсуждается вариант пробной химиотерапии без морфологической верификации, то лучше сначала выполнить взятие материала для гистологического исследования, которое будет готово через 14 дней.
Так же вы можете отправить уже ранее взятый материал (стекла) на parr-исследование. https://labpoisk.ru/catalog/diagnostika ... mfotsitov/

Без диагноза невозможно определить дальнейшую тактику действий.

[Мордовия]

Добрый день. Моей кошке 10 лет, не стерилизована, гормонов не даем. Ест смешанную еду от сырого мяса:говядина, свинина, индейка, курица до вискаса в пакетиках по желанию, надоедает сырое мясо, переходит на готовыц корм. Год назад появилась маленькая опухоль на молочной железе, стали давать фитоэлиту цитостат метастоп. В апреле обратилась в ветклинику , когда опухоль разрослась до 3-4см. Там сделали рентген на наличие метастазов и общий анализ крови. Врачу не понравился показатель СК-607, фото 1. Отправила домой готовиться к операции, садиться на диету(на сыром мясе 3 процента от массы), назначила мекситар для сердца. Пришли на прием через месяц, опухоль выросла в размере, стала продолговатой. Общий анализ крови плохой, фото 2 тоже прилагаю. Назначила антибиотики чтобы исключить гнойное содержимое шишки. Через 4 дня записаны на операцию, но у меня большие сомнения, стоит ли ее делать вообще. Не спровоцирует ли это образование метастазов? И есть ли смысл на этой стадии делать операцию?

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день
Операция не провоцирует рост метастазов.
Опухоль молочной железы размером более 2.5 см у кошек это уже 3-я стадия онкологического процесса.
Не вижу общий клинический анализ крови , 2 раза прикрепили биохимический. Есть некоторое повышение печеночных показателей.
Перед операцией при раке молочной железы проводится полноценное обследование, а именно: общий клинический анализ крови, биохимический, коагулограмма, рентген легких и УЗИ органов брюшной полости. В идеальном варианте ЭХОкг.
Если выраженных отклонений нет, то проводится операция в объеме унилатеральной мастэктомии (удаление всей гряды молочных желез со стороны опухолевого поражения вместе с лимфатическими узлами: паховый, добавочный и подмышечный). Удаленную ткань опухоли и лимфатических узлов отправляют на гистологическое исследование (обязательно!), от этого зависит дальнейшее лечение и прогноз.

При раке молочной железы 3й стадии у кошек помимо операции показано химиотерапевтическое лечение. По статистике кошки с 3й стадией РМЖ только с операцией имеют среднюю продолжительность жизни ~6-8 месяцев (вследствие дальнейшего метастазирования), а кошки, у которых была проведена операция + химиотерапия в 2-2.5 раза больше.

[Мордовия]

Спасибо за полный развернутый ответ, в этом случае, если отказаться от операции, имеет ли значение чем кошка питается? И возможно ли продлить ей жизнь какими либо лекарствами без проведения операции?

[Онколог А.Л.Кузнецова]

Добрый день.
Ограничений в питании у Вашего животного нет.
С целью замедления роста опухолевого процесса можно проводить метрономную химиотерапию Лейкератом или Эндоксаном. Также можно рекомендовать таргетное лечение препаратом Тоцераниб.
С уважением .