Здравствуйте.
Хотели бы понять стратегию лечения и наблюдения нашей собаки Атоса: кобель, 10 лет, 25 кг. Живём в Калининграде, очно нас ведёт местный онколог. Сейчас Атос активен, хорошо ест, явной боли, рвоты и диареи нет, лекарств не получает.
Ссылка на документы: https://disk.yandex.ru/d/YhKxcKJEyHXcqA
Краткая история:
- 6 и 26 декабря 2025 удалены два образования нижней губы/ротовой области справа и слева. В декабрьской гистологии - высокодифференцированный эпидермоидальный (плоскоклеточный) рак с инвазивным ростом; радикальность названа сомнительной.
- 9 июля 2026 удалили лимфоузел. Августовская гистология подтвердила метастаз плоскоклеточного рака в лимфоузел с прорастанием окружающих мягких тканей. Дополнительно оценить края резекции невозможно.
- КТ 6 сентября: явной опухоли головы/шеи не описано; в правом лёгком немногочисленные узелки до 3 мм.
- На осмотре 13 сентября явного повторного роста не выявлено; сохраняется уплотнение около 1,5 см в месте операции. В первой половине октября запланированы удаление сломанного зуба 206 слева сверху и гистология гиперплазии десны у правого нижнего клыка .
- На майском УЗИ был узел селезёнки 1,5 × 1,3 см, предположительно гиперплазия.
- С декабря до весны принимал Метипред с постепенным снижением дозы; сейчас давно отменён.
Наша позиция: не подвергать собаку тяжёлому противоопухолевому лечению (химиотерапия и пр.). Приоритет - как можно больше времени с хорошим самочувствием и без боли.
Местный онколог назначил мелоксикам 7,5 мг по 1/4 таблетки каждые 48 часов с едой, именно ради противоопухолевого эффекта, а не обезболивания. При 25 кг это 1,875 мг, или 0,075 мг/кг за приём. Препарат ещё не начали.
Очень просим оценить:
1. Ожидаемую пользу этой схемы после удаления опухолей и узлового метастаза. По каким событиям пересматривать целесообразность длительного приёма?
2. Если мы хотим остаться в рамках «ничего тяжёлого» — какой препарат, доза и режим вы считаете оптимальными для собаки этого возраста с эпизодом хронической энтеропатии в анамнезе (май 2026) и пятью месяцами глюкокортикоидов (декабрь 2025 — май 2026)? Рассматривали бы вы пироксикам, фироксиб или полную дозу мелоксикама?
3. Что ещё имеет смысл делать и чего не делать при нашей стратегии. Нужны ли биохимия и анализ мочи с соотношением белок/креатинин перед длительным приёмом НПВС и с какой периодичностью потом? Как контролировать безопасность и согласовать препарат с октябрьской стоматологией?
Заранее огромное спасибо!
Хотели бы понять стратегию лечения и наблюдения нашей собаки Атоса: кобель, 10 лет, 25 кг. Живём в Калининграде, очно нас ведёт местный онколог. Сейчас Атос активен, хорошо ест, явной боли, рвоты и диареи нет, лекарств не получает.
Ссылка на документы: https://disk.yandex.ru/d/YhKxcKJEyHXcqA
Краткая история:
- 6 и 26 декабря 2025 удалены два образования нижней губы/ротовой области справа и слева. В декабрьской гистологии - высокодифференцированный эпидермоидальный (плоскоклеточный) рак с инвазивным ростом; радикальность названа сомнительной.
- 9 июля 2026 удалили лимфоузел. Августовская гистология подтвердила метастаз плоскоклеточного рака в лимфоузел с прорастанием окружающих мягких тканей. Дополнительно оценить края резекции невозможно.
- КТ 6 сентября: явной опухоли головы/шеи не описано; в правом лёгком немногочисленные узелки до 3 мм.
- На осмотре 13 сентября явного повторного роста не выявлено; сохраняется уплотнение около 1,5 см в месте операции. В первой половине октября запланированы удаление сломанного зуба 206 слева сверху и гистология гиперплазии десны у правого нижнего клыка .
- На майском УЗИ был узел селезёнки 1,5 × 1,3 см, предположительно гиперплазия.
- С декабря до весны принимал Метипред с постепенным снижением дозы; сейчас давно отменён.
Наша позиция: не подвергать собаку тяжёлому противоопухолевому лечению (химиотерапия и пр.). Приоритет - как можно больше времени с хорошим самочувствием и без боли.
Местный онколог назначил мелоксикам 7,5 мг по 1/4 таблетки каждые 48 часов с едой, именно ради противоопухолевого эффекта, а не обезболивания. При 25 кг это 1,875 мг, или 0,075 мг/кг за приём. Препарат ещё не начали.
Очень просим оценить:
1. Ожидаемую пользу этой схемы после удаления опухолей и узлового метастаза. По каким событиям пересматривать целесообразность длительного приёма?
2. Если мы хотим остаться в рамках «ничего тяжёлого» — какой препарат, доза и режим вы считаете оптимальными для собаки этого возраста с эпизодом хронической энтеропатии в анамнезе (май 2026) и пятью месяцами глюкокортикоидов (декабрь 2025 — май 2026)? Рассматривали бы вы пироксикам, фироксиб или полную дозу мелоксикама?
3. Что ещё имеет смысл делать и чего не делать при нашей стратегии. Нужны ли биохимия и анализ мочи с соотношением белок/креатинин перед длительным приёмом НПВС и с какой периодичностью потом? Как контролировать безопасность и согласовать препарат с октябрьской стоматологией?
Заранее огромное спасибо!
