Здравствуйте, уважаемые онкологи!
Обращаемся к вам за вторым мнением и рекомендациями по дальнейшей тактике лечения нашей собаки. Наш главный приоритет на данном этапе – сохранение максимально возможного качества жизни.
Краткий анамнез и данные обследований:
Порода/Возраст: Бернский зенненхунд, 10 лет 8 мес.
Диагноз: Папиллярная карцинома легкого (правая доля). По данным КТ от 31.07 – образование 59х52 мм, возможны метастатические узлы до 11 мм в ДоПрД. УЗИ брюшной полости: патологий не выявлено.
Динамика: На контрольном рентгене от 29.08 отмечен рост образования до 75х59 мм.
История лечения:
1-й курс химиотерапии (Доксорубицин): Перенесен удовлетворительно. Были незначительные обострения артроза. Идея врача была в том, что узлы в ДоПрД могут быть воспалительными, и при их регрессе возможна операция основного образования. Но мы отказались от этой идеи, т.к. предполагаем, что учитывая величину образования и возраст собаки, сложная операция по удалению основного образования в легком может ускорить ее гибель.
2-й курс химиотерапии (Карбоплатин + Бевацизумаб): Перенесен тяжело.
Побочные эффекты: отказ от еды (требовалось принудительное кормление), повышение температуры, воспаление по ОАК, резкое обострение артроза (хромота, скованность движений). По БХ — все хорошо.
Купирование: проводилась инфузионная терапия (Стерофундин), курс антибиотика (Кладакса), НПВС (Робенакоксиб).
Текущее состояние (3-я неделя после химии): Аппетит и активность постепенно восстанавливаются, собака начала есть сама. Однако сохраняется диарея, т.к. кормили смешанным кормом (в ее обычный корм добавляли индейку, сыр или немного масла, чтобы хотя бы как-то накормить). От диареи принимали смекту, сейчас перешли на Энтерол (2 раза в день). Оставили только ее корм, надеемся, что стул восстановится.
Наша дилемма:
До начала лечения собака чувствовала себя хорошо, без тревожных симптомов. После второго курса химиотерапии мы столкнулись с тем, что побочные эффекты критически снижают качество её жизни, требуя постоянного симптоматического лечения. Мы опасаемся, что дальнейшая агрессивная терапия может ухудшить её состояние быстрее, чем само заболевание.
Наши вопросы к вам:
Целесообразность химиотерапии: Учитывая тяжелую переносимость второго протокола и прогрессирование опухоли, считаете ли вы оправданным продолжение химиотерапии (включая препараты второй линии)? Не перевешивает ли в данном случае токсичность лечения потенциальную пользу?
Паллиативная тактика: Если мы примем решение отказаться от дальнейшей химиотерапии в пользу паллиативной помощи, какой протокол поддержки вы порекомендуете?
Мониторинг: На какие конкретные моменты нам следует обращать внимание дома, и как часто целесообразно проводить контрольные обследования (рентген/КТ) в паллиативном режиме? Как мы можем облегчить жизнь собаки до ее ухода, так чтобы она испытывала минимум боли и дискомфорта?
К письму прилагаю файлы с результатами КТ, гистологического заключения и УЗИ.
Будем очень благодарны за ваш профессиональный взгляд, который поможет нам принять взвешенное и гуманное решение по отношению к нашей любимой собаке.
Обращаемся к вам за вторым мнением и рекомендациями по дальнейшей тактике лечения нашей собаки. Наш главный приоритет на данном этапе – сохранение максимально возможного качества жизни.
Краткий анамнез и данные обследований:
Порода/Возраст: Бернский зенненхунд, 10 лет 8 мес.
Диагноз: Папиллярная карцинома легкого (правая доля). По данным КТ от 31.07 – образование 59х52 мм, возможны метастатические узлы до 11 мм в ДоПрД. УЗИ брюшной полости: патологий не выявлено.
Динамика: На контрольном рентгене от 29.08 отмечен рост образования до 75х59 мм.
История лечения:
1-й курс химиотерапии (Доксорубицин): Перенесен удовлетворительно. Были незначительные обострения артроза. Идея врача была в том, что узлы в ДоПрД могут быть воспалительными, и при их регрессе возможна операция основного образования. Но мы отказались от этой идеи, т.к. предполагаем, что учитывая величину образования и возраст собаки, сложная операция по удалению основного образования в легком может ускорить ее гибель.
2-й курс химиотерапии (Карбоплатин + Бевацизумаб): Перенесен тяжело.
Побочные эффекты: отказ от еды (требовалось принудительное кормление), повышение температуры, воспаление по ОАК, резкое обострение артроза (хромота, скованность движений). По БХ — все хорошо.
Купирование: проводилась инфузионная терапия (Стерофундин), курс антибиотика (Кладакса), НПВС (Робенакоксиб).
Текущее состояние (3-я неделя после химии): Аппетит и активность постепенно восстанавливаются, собака начала есть сама. Однако сохраняется диарея, т.к. кормили смешанным кормом (в ее обычный корм добавляли индейку, сыр или немного масла, чтобы хотя бы как-то накормить). От диареи принимали смекту, сейчас перешли на Энтерол (2 раза в день). Оставили только ее корм, надеемся, что стул восстановится.
Наша дилемма:
До начала лечения собака чувствовала себя хорошо, без тревожных симптомов. После второго курса химиотерапии мы столкнулись с тем, что побочные эффекты критически снижают качество её жизни, требуя постоянного симптоматического лечения. Мы опасаемся, что дальнейшая агрессивная терапия может ухудшить её состояние быстрее, чем само заболевание.
Наши вопросы к вам:
Целесообразность химиотерапии: Учитывая тяжелую переносимость второго протокола и прогрессирование опухоли, считаете ли вы оправданным продолжение химиотерапии (включая препараты второй линии)? Не перевешивает ли в данном случае токсичность лечения потенциальную пользу?
Паллиативная тактика: Если мы примем решение отказаться от дальнейшей химиотерапии в пользу паллиативной помощи, какой протокол поддержки вы порекомендуете?
Мониторинг: На какие конкретные моменты нам следует обращать внимание дома, и как часто целесообразно проводить контрольные обследования (рентген/КТ) в паллиативном режиме? Как мы можем облегчить жизнь собаки до ее ухода, так чтобы она испытывала минимум боли и дискомфорта?
К письму прилагаю файлы с результатами КТ, гистологического заключения и УЗИ.
Будем очень благодарны за ваш профессиональный взгляд, который поможет нам принять взвешенное и гуманное решение по отношению к нашей любимой собаке.
