Неоперабельная опухоль щитовидной железы у собаки.

[РегинаСЖ]

Здравствуйте. Очень нужно Ваше мнение и рекомендации. Метис Тобби, 10 лет, вес 18 кг, любимый ребенок. В июле заметили опухоль на шее, размером с небольшое куриное яйцо. Парень активный, игривый, кушает хорошо. Единственное, что обращает внимание, стал медленнее есть. 1 августа сделали КТ онкопоиск. От пункции и биопсии воздержались из-за рисков кровотечения и генерализации процесса. Выставлен дз карцинома левой доли щитовидной железы, с метастазом в подчелюстной лимф.узел слева. Смещение трахеи, пищевода, интимное прилегание опухоли к сонной артерии. ОАК, БАК и гормоны щит.железы в норме. В нашем городе оперировать отказались. Сказали, риски очень высокие и подобное заболевание в практике практически не встречалось. Отправили на дожитие, ничего не назначив. Я не могу смириться с подобным положением дел. За август опухоль резко увеличилась в размерах (сейчас она размером с небольшой женский кулак). Но на общем самочувствии, как будто бы, пока не отражается. Обратилась на он-лайн консультацию к онкологу в другой город. Назначены Палладия 50 мг (понедельник, среда, пятница) и Лейкеран по 2,25 мг (1т.+1/4т.) через день. Начали данную терапию с 27 августа. Через 2 нед.сдали ОАК, где выявлено умеренное снижение лейкоцитов до 5,1 и нейтропения 1,8. В БАК белок по нижней границе нормы (49), креатинин и мочевина в норме, АСТ и АЛТ повышены минимально. Было рекомендовано снизить дозу Лейкерана до 1 табл.и вновь контроль ОАК через 2 нед. Сегодня сдали ОАК, где выявлено снижение лейкоцитов до 3,8 и нейтропения 1,3. Общее самочувствие хвостика пока прежнее, температура сегодня 38,8. На фоне терапии (ровно месяц) опухоль пока не увеличилась, остается в тех же размерах после резкого роста за август.Уважаемые онкологи! Нужно Ваше второе мнение. 1. По лечению. Каковы наши действия при имеющихся анализах с тенденцией к усилению нейтропении. Дозы, препараты? Интервалы? Временная отмена? 2. Ваши вероятные прогнозы? Спасибо.

[РегинаСЖ]

Здравствуйте. Очень нужно Ваше мнение и рекомендации. Метис Тобби, 10 лет, вес 18 кг, любимый ребенок. В июле заметили опухоль на шее, размером с небольшое куриное яйцо. Парень активный, игривый, кушает хорошо. Единственное, что обращает внимание, стал медленнее есть. 1 августа сделали КТ онкопоиск. От пункции и биопсии воздержались из-за рисков кровотечения и генерализации процесса. Выставлен дз карцинома левой доли щитовидной железы, с метастазом в подчелюстной лимф.узел слева. Смещение трахеи, пищевода, интимное прилегание опухоли к сонной артерии. ОАК, БАК и гормоны щит.железы в норме. В нашем городе оперировать отказались. Сказали, риски очень высокие и подобное заболевание в практике практически не встречалось. Отправили на дожитие, ничего не назначив. Я не могу смириться с подобным положением дел. За август опухоль резко увеличилась в размерах (сейчас она размером с небольшой женский кулак). Но на общем самочувствии, как будто бы, пока не отражается. Обратилась на он-лайн консультацию к онкологу в другой город. Назначены Палладия 50 мг (понедельник, среда, пятница) и Лейкеран по 2,25 мг (1т.+1/4т.) через день. Начали данную терапию с 27 августа. Через 2 нед.сдали ОАК, где выявлено умеренное снижение лейкоцитов до 5,1 и нейтропения 1,8. В БАК белок по нижней границе нормы (49), креатинин и мочевина в норме, АСТ и АЛТ повышены минимально. Было рекомендовано снизить дозу Лейкерана до 1 табл.и вновь контроль ОАК через 2 нед. Сегодня сдали ОАК, где выявлено снижение лейкоцитов до 3,8 и нейтропения 1,3. Общее самочувствие хвостика пока прежнее, температура сегодня 38,8. На фоне терапии (ровно месяц) опухоль пока не увеличилась, остается в тех же размерах после резкого роста за август.Уважаемые онкологи! Нужно Ваше второе мнение. 1. По лечению. Каковы наши действия при имеющихся анализах с тенденцией к усилению нейтропении. Дозы, препараты? Интервалы? Временная отмена? 2. Ваши вероятные прогнозы? Спасибо.

[РегинаСЖ]

Дополню информацию по клинике. Сегодня впервые был жидкий стул с кровью. Что делать с дальнейшей терапией Палладией и Лейкераном? Пожалуйста, подскажите. Мы живем в небольшом уральском городе, вет.онкологов у нас нет.

[РегинаСЖ]

https://disk.yandex.ru/i/DN-wS1zZmaXbqQ

[РегинаСЖ]

Извините, я не могу отправить результаты анализов и случайно продублировала свое сообщение в ответах.

[РегинаСЖ]

https://cloud.mail.ru/public/2pNe/Jn2UtTJtZ
Это ссылка на КТ онкопоиск от 1 августа.

[РегинаСЖ]

https://disk.yandex.ru/a/2Oq29NDYvqO4SQ
Анализы крови.

[РегинаСЖ]

Очень ждем Ваших рекомендаций в отношении дальнейших дозировок и кратности приема Палладии и Лейкерана на фоне нейтропении.

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день
Доступ к ссылке на яндекс диске закрыт. Просмотреть файлы невозможно.
С учетом нарастающей лейкопении лейкеран можно на неделю отменить. Далее сдать контрольный общий клинический анализ крови. Если уровень нейтрофилов адекватный - возобновить в режиме 1 тб 1 раз в 3 дня.
По поводу стула с кровью - добавить в лечение Проколин\Критистоп на 2-3 недели. Дозу Palladia можно так же снизить до 2/3 тб 1 р/48 часов (препарат делить в перчатках, части помещать в желатиновые капсулы-пустышки - продаются на вайлдберрис/озон).

[РегинаСЖ]

Спасибо, что ответили. Две недели назад нейтропения была 1,8. Снизили дозу Лейкерана на 1/4 табл. И нейтропения 1,3. Я правильно поняла, что неделю мы не даем Лейкеран, повторяем ОАК. А какой показатель считается "адекватным" для возобновления Лейкерана?