ИОГА или заболевание красного мозгп

[Юлия Нестеренко]

Добрый день. Собака 10 лет, почечная недостаточность 2-3степени, после операции удаления камней из мочевого пузыря резко начал падать гематокрит, диагноз анемия и хроническая энтеропатия. Но причины анемии нет, гематокрит упал до 9, делали переливание крови (сейчас 24,6) После прошла неделя собака очень вялая не ест и не пьет. Из терапии до переливания был преднифарм-не дал эффекта, кололи эпокрин, тоже нет эффекта. Сейчас Аранесп. Есть ли смысл делать анализ костного мозга после всех лекарств и таком состоянии собаки?

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день
Если другие причины анемии исключены (гемопаразиты, окислительный гемолиз, и тд), может подозреваться аутоиммунная гемолитическая анемия (диагноз исключения), гипоплазия/аплазия костного мозга. Для уточнения показано взятие костного мозга, по-другому оценить его функционал нельзя (только косвенно по анализам крови).
Перед взятием костного мозга желательно за 5-7 дней отменить все стероидные препараты и стимуляторы, если состояние животного это позволяет.
Помимо этого параллельно ищутся другие причины анемии: кровотечения (в том числе внутренние -УЗИ); наличие опухолевых образований и тд.

[Юлия Нестеренко]

Гемопаразиты исключены, кровотечение тоже не нашли. Аранесп также нужно отменить?

[Онколог М.Д.Василенко]

Аранесп как правило используется 1 раз в 5-7 дней, или в режиме 1 раз в 2 недели.
Поэтому да, лучше отменить.
Эффект от Аранеспа можно оценить по эритроцитам/гемоглобину/гематокриту и ретикулоцитам в общем клиническом анализе крови. Если динамики на фоне нескольких инъекций нет - возможно просто нечего стимулировать в красном костном мозге.