Кошка Сова, метис, 11 лет (дата рождения 16.09.2015), самка, стерилизована.
Вес на момент осмотра: ~3,6 кг
Город: Старая Русса, Новгородская область.
Анамнез
Хронология:
Август–сентябрь 2026: Кошке стало плохо (вялость, снижение аппетита). Проведён курс антибиотика Состояние улучшилось, кошка чувствовала себя хорошо около 1–1,5 месяцев.
Сентябрь 2026: Резко появилось образование в области носа с переходом на лоб. За неделю выросло, затем перестало увеличиваться.
17.09.2026: Проведены обследования:
Цитология (пунктат): «Инфильтрация малыми лимфоцитами». Рекомендована гистология.
УЗИ брюшной полости: Миелолипома селезёнки (0,19 мм, гиперэхогенная, без тени). Остальные органы без патологических изменений. Голодная диета не выдержана.
Анализ крови (биохимия + клиника): Повышены глобулин (51,5 г/л), мочевина (13,4 ммоль/л), креатинин (165,4 мкмоль/л), кальций (3,26 ммоль/л), ГГТ (5,79 МЕ/л). В лейкограмме: нейтрофиллёз (75%), эозинофилы 0%, лимфоциты 20% (абсолютное число в норме — 1,92 тыс/мкл). Анемии нет.
17.09.2026: Назначен Синуксол-Нита (амоксициллин + клавулановая кислота) по 1/3 таблетки 250 мг каждые 12 часов, 7 дней.
Середина курса антибиотика: Улучшений нет, образование в размере не уменьшилось.
Ранее (до антибиотика): Был укол преднизолона + бициллина — кошка чувствовала себя хорошо. После цитологии — 3 дня хорошего самочувствия, затем снова ухудшение.
23.09.2026: Проведена биопсия (взятие панч-биопсии). Диагноз предварительный: «Новообразование» (от 17.09.2026). Гистология ожидается в течение 3–4 недель.
Назначения от 23.09.2026:
Миртацен 1,88 мг по 1 таблетке 1 раз в 1–3 дня (стимулятор аппетита)\сразу же отказались от этого.
Преднизолон 2 мг/кг в сутки (5 мг по 1,5 таблетки 1 раз в сутки). Принимать только при стабильном росте и отсутствии положительной динамики на фоне Миртацена.
Реакция на Миртацен: Через 4 дня после начала — странное поведение, вокализация, затем в течение 5 минут бесконтрольное слюнотечение (густые слюни). Препарат отменён по согласованию с врачом.
Конец сентября 2026: Начат преднизолон. Эффект быстрый и выраженный: через 40 минут после приёма — улучшение взгляда, отклика на прикосновения, мяуканья. Аппетит хороший без Миртацена.
30.09.2026: Кошка расчесала швы, развязала узлы, шов частично разошёлся. По совету врача нитки сняты, рана обрабатывается Афломелидом, надет защитный воротник.
На текущий момент (16.10.2026): Преднизолон стал помогать меньше. Новообразование по чуть-чуть растёт. Кошка стала более вялой.
Дифференциальные диагнозы: Учитывая цитологию («инфильтрация малыми лимфоцитами»), быстрый ответ на преднизолон, отсутствие эффекта от антибиотика и локализацию на носу — какие ещё диагнозы, кроме назальной лимфомы, возможны? (Например, плазмоцитома, реактивная лимфоидная гиперплазия, грибковое поражение, другое.)
Так как мы все еще ждем результат гистологии задаюсь всеми этими вопросами.
Паллиативная тактика: Если я решу отказаться от тяжёлой химиотерапии(препарат будет тяжелым и насколько понимаю этим я могу только ухудшить качество жизни), какие варианты облегчения состояния возможны? Какие препараты, кроме преднизолона, могут помочь? Как долго можно их использовать?
Контроль симптомов: Как облегчить возможную боль в области носа?
Прогноз без химиотерапии: Какова ориентировочная продолжительность жизни при паллиативной терапии только преднизолоном и симптоматическими средствами? Какие признаки будут указывать на прогрессирование?
Роль лучевой терапии: Если гистология подтвердит лимфому, возможна ли только лучевая терапия без системной химиотерапии? Какие побочные эффекты и доступность в России?
Дополнительная диагностика: Нужно ли делать КТ черепа для оценки разрушения решётчатой кости? Как это повлияет на тактику?
Вес на момент осмотра: ~3,6 кг
Город: Старая Русса, Новгородская область.
АнамнезХронология:
Август–сентябрь 2026: Кошке стало плохо (вялость, снижение аппетита). Проведён курс антибиотика Состояние улучшилось, кошка чувствовала себя хорошо около 1–1,5 месяцев.
Сентябрь 2026: Резко появилось образование в области носа с переходом на лоб. За неделю выросло, затем перестало увеличиваться.
17.09.2026: Проведены обследования:
Цитология (пунктат): «Инфильтрация малыми лимфоцитами». Рекомендована гистология.
УЗИ брюшной полости: Миелолипома селезёнки (0,19 мм, гиперэхогенная, без тени). Остальные органы без патологических изменений. Голодная диета не выдержана.
Анализ крови (биохимия + клиника): Повышены глобулин (51,5 г/л), мочевина (13,4 ммоль/л), креатинин (165,4 мкмоль/л), кальций (3,26 ммоль/л), ГГТ (5,79 МЕ/л). В лейкограмме: нейтрофиллёз (75%), эозинофилы 0%, лимфоциты 20% (абсолютное число в норме — 1,92 тыс/мкл). Анемии нет.
17.09.2026: Назначен Синуксол-Нита (амоксициллин + клавулановая кислота) по 1/3 таблетки 250 мг каждые 12 часов, 7 дней.
Середина курса антибиотика: Улучшений нет, образование в размере не уменьшилось.
Ранее (до антибиотика): Был укол преднизолона + бициллина — кошка чувствовала себя хорошо. После цитологии — 3 дня хорошего самочувствия, затем снова ухудшение.
23.09.2026: Проведена биопсия (взятие панч-биопсии). Диагноз предварительный: «Новообразование» (от 17.09.2026). Гистология ожидается в течение 3–4 недель.
Назначения от 23.09.2026:
Миртацен 1,88 мг по 1 таблетке 1 раз в 1–3 дня (стимулятор аппетита)\сразу же отказались от этого.
Преднизолон 2 мг/кг в сутки (5 мг по 1,5 таблетки 1 раз в сутки). Принимать только при стабильном росте и отсутствии положительной динамики на фоне Миртацена.
Реакция на Миртацен: Через 4 дня после начала — странное поведение, вокализация, затем в течение 5 минут бесконтрольное слюнотечение (густые слюни). Препарат отменён по согласованию с врачом.
Конец сентября 2026: Начат преднизолон. Эффект быстрый и выраженный: через 40 минут после приёма — улучшение взгляда, отклика на прикосновения, мяуканья. Аппетит хороший без Миртацена.
30.09.2026: Кошка расчесала швы, развязала узлы, шов частично разошёлся. По совету врача нитки сняты, рана обрабатывается Афломелидом, надет защитный воротник.
На текущий момент (16.10.2026): Преднизолон стал помогать меньше. Новообразование по чуть-чуть растёт. Кошка стала более вялой.
Дифференциальные диагнозы: Учитывая цитологию («инфильтрация малыми лимфоцитами»), быстрый ответ на преднизолон, отсутствие эффекта от антибиотика и локализацию на носу — какие ещё диагнозы, кроме назальной лимфомы, возможны? (Например, плазмоцитома, реактивная лимфоидная гиперплазия, грибковое поражение, другое.)Так как мы все еще ждем результат гистологии задаюсь всеми этими вопросами.
Паллиативная тактика: Если я решу отказаться от тяжёлой химиотерапии(препарат будет тяжелым и насколько понимаю этим я могу только ухудшить качество жизни), какие варианты облегчения состояния возможны? Какие препараты, кроме преднизолона, могут помочь? Как долго можно их использовать?
Контроль симптомов: Как облегчить возможную боль в области носа?
Прогноз без химиотерапии: Какова ориентировочная продолжительность жизни при паллиативной терапии только преднизолоном и симптоматическими средствами? Какие признаки будут указывать на прогрессирование?
Роль лучевой терапии: Если гистология подтвердит лимфому, возможна ли только лучевая терапия без системной химиотерапии? Какие побочные эффекты и доступность в России?
Дополнительная диагностика: Нужно ли делать КТ черепа для оценки разрушения решётчатой кости? Как это повлияет на тактику?