На сегодняшний день возможности современной онкологии мелких домашних животных значительно расширились с появлением фотодинамической терапии (ФДТ). ФДТ — новый перспективный метод лечения опухолей без операции. Этим методом были излечены десятки тысяч больных в гуманной медицине, которым традиционные методы были противопоказаны или оказались неэффективными. Лечебный эффект ФДТ основан на использовании фотодинамического повреждения опухолевых клеток в ходе фотохимической реакции.
ФДТ — двухкомпонентный метод лечения. Одним компонентом является фотосенсибилизатор, накапливающийся в опухоли и задерживающийся в ней дольше, чем в нормальных тканях. Другим компонентом ФДТ является световое воздействие. При локальном облучении опухоли светом определенной длины волны, соответствующей пику поглощения фотосенсибилизатора, в опухоли начинается фотохимическая реакция с образованием синглетного кислорода и кислородных свободных радикалов, оказывающих токсическое действие на опухолевые клетки. Опухоль резорбируется и постепенно замещается соединительной тканью.
ФДТ имеет следующие преимущества:
1.ФДТ применяется, когда хирургическая операция невозможна из-за тяжелых сопутствующих заболеваний или распространенности опухолевого процесса. Следовательно, если у животного имеется злокачественная опухоль, которую нельзя удалить хирургически, ФДТ еще может быть применена для лечения таких опухолей;
Злокачественная опухоль языка. Гистологическое исследование указывает на рабдомиосаркому (до фотодинамической терапии).
После трёх курсов фотодинамической терапии. Результат гистологического исследования — организующаяся грануляционная ткань.
2. Применение ФДТ в предоперационный период позволяет уменьшить объема резекции, повысить радикализм операции и улучшить результаты лечения;
3. Применения ФДТ в качестве адъювантной местной терапии после хирургического удаления опухоли. Известно, что во многих случаях после резекции солидных образований остаются микроскопические очаги рака, которые могут привести к развитию рецидива или даже метастазов. Для снижения риска местного рецидива в послеоперационном периоде применяется ФДТ;
На фото врач хирург-эндоскопист после иссечения новообразования носового хода воздействует лазером на место дефекта.
4. ФДТ селективна. Фотосенсибилизатор избирательно накапливается в опухоли и почти не задерживается в окружающих опухоль нормальных тканях. Благодаря этому, в процессе ФДТ при локальном облучении красным светом избирательно (селективно) повреждается раковая опухоль, и не повреждаются окружающие ткани;
До фотодинамической терапии.
После курса фотодинамической терапии (четко видно селективное воздействие данной процедуры)
5. ФДТ позволяет избежать системного (общего) воздействия на организм животного, наблюдаемого, например, при химиотерапии опухолей. Лечение происходит только в том месте, куда направлен свет, следовательно, организм больного не подвергается нежелательному общему воздействию;
6. Возможностью многократного повторения при необходимости лечебного сеанса и сочетанием в одной процедуре флюоресцентной диагностики и лечебного воздействия;
7. ФДТ имеет низкую стоимость. ФДТ — это неинвазивный или минимально инвазивный, щадящий, локальный, недорогой метод лечения многих разновидностей злокачественных опухолей (первичных, рецидивных, метастатических).
Показания для ФДТ:
- Аденома и аденокарцинома перианальных желез;
- Аденомы мейбомиевых желез в области каймы верхнего или нижнего века;
- Аденокарцинома церуминозных желез у котов и кошек, без метастазов в регионарные лимфатические узлы;
- Базальноклеточный рак кожи при неудобной локализации;
- Плоскоклеточный рак языка;
- Рак гортани;
- Метастатический плеврит у собак и кошек;
- Плоскоклеточный рак носовой полости;
- Опухоли спинного и головного мозга;
- Опухоли стенки мочевого пузыря.
А также животные с другими патологиями:
- Аутоиммунный стоматит кошек;
- Вирусный папилломатоз ротовой полости собак;
- Аутоиммунные артропатии у собак;
- Гидроцефалия;
- Трофические язвы кожи;
- Новообразования кожи, верифицированные как хроническое неспецифическое воспаление.
Описание метода
В нашей клинике для проведения ФДТ в качестве источника лазерного излучения используется новейший аппарат «Актус» — 2:
Но как было сказано выше, что ФДТ — это двухкомпонентный метод лечения, то одной из актуальных задач оптимального проведения ФДТ является применение фотосенсибилизатора, способного обеспечить эффективное практическое использование этого метода. В своей лечебной деятельности в качестве фотосенсибилизатора мы применяем препарат фотодитазин, что обусловлено его высокой селективностью к опухолевым клеткам (отношение концентрации в опухоли и нормальной ткани составляет 10:1), низким накоплением в здоровых тканях (через сутки в организме животного остается 6% от введенного количества), низкой токсичностью и быстрым выведением из организма, высоким квантовым выходом синглетного кислорода.
Благодаря быстрому накоплению в опухоли с высоким градиентом контрастности между опухолевой и нормальной тканью, фотодитазин позволяет сократить всю лечебную процедуру до 2 — 3 часов. ФДТ проводится под наркозом.
Методика фотодинамической терапии предполагает 4 этапа:
1.Внутривенное введение фотосенсибилизатора (фотодитазина) в затемнённом помещении;
2.Накопление фотосенсибилизатора (фотодитазина) в опухоли;
3.Перед воздействием лазера местная инфильтрация опухоли фотосенсибилизатором (фотодитазином);
4.Облучение опухоли лазером. Время этого этапа зависит от размеров, локализации и формы опухоли;
Воздействие лазером на новообразование ротовой полости.
5.Заживление.
Таким образом, ФДТ является альтернативой лучевой терапии и хирургическому лечению при ряде заболеваний опухолевой природы. Метод ФДТ выгодно отличается от традиционных методов лечения злокачественных опухолей (хирургической операции, лучевой и химиотерапии) высокой избирательностью поражения, отсутствием риска хирургического вмешательства, тяжелых местных и системных осложнений лечения, возможностью многократного повторения при необходимости лечебного сеанса.