реабилитация после операции

[Plushka]

Здравствуйте, сегодня выяснились новые подробности. Шов осмотрел знакомый хирург медицины
оказалось под швом не свищ а огромная полость. Свободно на всю длину входит медицинский пинцет и им можно двигать под швом как маятником. То есть подкожная клетчатка с кожей вообще не срослась с мышцами. И почти на всю брюшину огромная полость, длины пинцета не хватает - он нигде не упирается, возможно эта полость до самого паха. При этом кожа по шву срослась уже почти по все й длине, кроме участка с дырками в области грудины.
Мнения врачей разделились, одни говорят, нужно разрезать полностью весь шов до паха, санировать полость и вести как открытую рану, чтобы закрывалась вторичным натяжением, другие говорят можно подшить клетчатку, либо расшить только в области дырок и плотнее ушить это место.
Есть мнение вообще ничего не делать, само прирастет.
Я уже не знаю кому верить, так как все говорят, что такое сложное осложнение и что ни у кого такого раньше не было.
Скажите пожалуйста, отчего у нас так все плохо? Все назначения выполняем скурпулезно.
Что лучше всего делать в таких случаях, чтобы быстрее все зажило и собака не страдала и не теряла силы. При нашем диагнозе - это просто ужасно.
До операции была жизнерадостная, полная сил, энергичная собака.

[Реабилитолог Е.А.Фатеева]

Здравствуйте. Посмотрев Ваши фотографии, могу сказать, что у Вашей собаки скапливается лимфоэкстравазат, что создает избыточное натяжение поверхности шва. В области максимального натяжения у собаки и возникает дефект, который Вы видите в области грудины. На данный момент, я никаких свищей не визуализирую.
Действительно, после данной операции образуется полость, так как убирается пакет молочной железы, с течением времени полость срастается. Мы сталкивались с такими послеоперационными осложнениями, они требуют более длительной реабилитации животного, но не являются угрозой для жизни. При этом ни в коем случае нельзя заливать в данную полость перекись водорода и без рекомендаций врача снимать швы. Вы можете усугубить течение периода послеоперационного восстановления у Вашего животного.
Рекомендую - обеспечить максимальный отток жидкости в паховой области, поставив дренаж, санировать полость не спиртовыми антисептиками, обязательно проводить антибиотикотерапию.
В области дефекта шва обеспечить чистоту и сухость раны, смазывая мазью "Левомеколь", и облепиховое масло ( для лучшей регенерации кожи), сейчас повторно накладывать швы нет смысла, существует большая вероятность расхождения швов, так как кожа в этой области гиперемирована и отёчна.

[Plushka]

Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна. Огромное спасибо, что помогли разобраться в данной ситуации. Завтра поедем просить поставить дренаж, и откажемся от ушивания дефекта.
1. Потребуется ли его ушивать потом, когда перестанет течь и место дефекта будет сухим или лучше, чтоб сам затягивался?
2. И еще волнует вопрос, в течение примерно какого времени (максимального) возможно самостоятельное зарастание такой большой полости у крупной собаки при удалении желез с обеих сторон одновременно). Второй врач нам сказал, что если за 14 дней не заросла, то уже не зарастет - эпителизируется и будет как капсула. Сегодня 17-ый день после операции.
3. Может ли ускорить зарастание полости, например, ношение компрессионного бандажа? (хотя мы его и так носили, но несколько дней назад сняли, чтобы, как сказал врач "не парить рану".
4. И подскажите пожалуйста, нормальное ли явление - эта большая шишка в паху (появилась на третий день после операции)? Сегодня она с одной стороны стала немного поменьше и в некоторых участках немного мягче. Я так понимаю, это хороший признак? Гиперемия вокруг дефекта шва сегодня тоже поменьше и истечения не такие обильные. При чем врач сказал, что это уже не совсем лимфа, а экссудат от трения тканей плюс лимфа. Да и собака пободрее. ТТТ.
5. Врачом нам был назначен амоксициллин для животных 15% подкожно ( 4мл х 48 часов). Курс 2 инъекции. Вторую инъекцию сделали вчера. Нужно ли его продолжать? Или сменить антибиотик?
И как долго должна проводиться антибиотикотерапия? ( до этого через три дня после операции нам был назначен цифран, после третьей капельницы у собаки сутки была рвота фонтаном - после отмены прошла и около недели понос.)
6. И у меня еще вопрос - для того, чтобы не усиливалось и быстрее прошло истечение лимфы, врач сказал сильно ограничивать собаку в движении (только в туалет шагом и домой).
Нужно ли и далее ограничивать движение или можно уже начинать более продолжительные прогулки шагом?
С уважением.

[Реабилитолог Е.А.Фатеева]

Здравствуйте. С течением времени можно наложить повторно швы, но это будет зависить от состояния кожного покрова. Это должен определить врач на месте. Полость после удаления пакета молочных желез исчезает у всех животных в разные сроки от 14 судок до нескольких месяцев. В некоторых случаях мы советуем пациентам носить бандаж сразу после операции. Шишка в паху, скорее всего это полость заполненная жидкостью, в это место нужно ставить дренаж. Ваш врач на приемн определит что это за объем. И даст необходимые рекомендации. Антибиотик мы используем до снятия дренажа. Движение лучше ограничить. Выздоравливайте!

[Plushka]

Огромное спасибо Вам за помощь. У нас уже наблюдается положительная динамика. ТТТ