Удаление зубов коту с ХПН и гепатитом

Natalia_B
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 08 апр 2021, 18:32
Город: москва

Удаление зубов коту с ХПН и гепатитом

Сообщение Natalia_B » 09 апр 2021, 20:02

Доброго времени суток! хотелось бы получить консультацию по такому вопросу:
Кот, 16,5 лет, крупный, без породы, кастрирован, не привит. есть лишний вес (6,115 кг) чувствовал себя всегда хорошо, с аппетитом никогда проблем не было.
2 месяца назад,внезапно случилось обострение гепатита.кот отказывался от еды около 3х дней,был вялый и сидел скрючившись у батареи. Узи показало хронические изменения в печени и почках. печёночные показатели на момент обострения просто взлетели: Амилаза 1815 U/l ↓ 0 ↔ 1600 ↑ , АСТ 420 U/l ↓ 0 ↔ 45 ↑, АЛТ 1280 U/l ↓ 0 ↔ 60 ↑,Билирубин общий 53.4 mmol/l ↓ 2 ↔ 10 ↑, Билирубин прямой 23.3 mmol/l ↓ 0 ↔ 5 ↑, Щелочная фосфатаза 306 U/l ↓ 10 ↔ 90 ↑ . Кот 4 дня капался в стационаре, затем выписался домой с положительной динамикой и получал лечение гепрал в/в+ карсил+ витамин Е. ел крайне неохотно. половину скармливала из шприца. за первый месяц лечения показатели по печени пришли в норму,аппетит восстановился только спустя полтора месяца.где-то в это время заметила,что кот начал очень много пить и писать. и изо рта стало пахнуть сильнее обычного больными зубами (раньше был камень). сдала мочу и она показала хпн какой-то начальной стадии (конкретно мне ничего сказать не смогли, лечения не назначили.на тот момент кормила гепатиком.)
Спустя месяц , 23.03 опять пересдала мочу цистоцентезом и взяли анализ крови. в моче появился белок, в крови подрос креатинин (был 123, стал 141. и опять поползла вверх фосфатаза. результаты прилагаю) кот сейчас кушает сам, играет, но продолжает беспрерывно пить,моча стала прозрачной. в это же время терапевт заглянула коту в рот и обнаружила гнилой шатающийся маляр и большие камни на всех зубах. посоветовала сделать санацию полости рта, под наркозом,чтобы почки не ухудшались. но после того,как пришли анализы крови и мочи по почкам, засомневалась,что это необходимо. Теперь мнения разделились: кто-то из врачей говорит,что зубы нужно почистить,чтобы постоянный источник воспаления во рту не усугублял почки, кто-то пугает,что кот хроник в таком возрасте не перенесет наркоз.
И вот очень бы хотелось узнать мнение специалистов вашей клиники на этот счет. Как следует поступить? Очень хочется помочь коту,но очень страшно,что он не перенесет наркоз. Можно ли давать такому коту наркоз и какой. не будет ли осложнений и перенесет ли он его вообще..
Сейчас перевела на корм для почек пурина и даю семинтру по назначению терапевта

Заранее спасибо!

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Анестезиолог В.В.Соловьева
Сообщения: 226
Зарегистрирован: 28 мар 2018, 17:29
Город: Москва

Сообщение Анестезиолог В.В.Соловьева » 11 апр 2021, 12:02

Добрый день, исходя из текущих результатов анализов, мы бы взяли на санацию вашего котика.
Единственное- пройти дообследование в объёме:
- эхокг (коту допустимо скрининг) и обязательно измерение артериального давления.
- в биохимических показателях- фосфор.
- Общий клинический анализ крови
- Обзорное узи брюшной полости.
И инфузионная терапия до и после манипуляции с контролем почечных и печеночных показателей.

Аватара пользователя
Анестезиолог В.В.Соловьева
Сообщения: 226
Зарегистрирован: 28 мар 2018, 17:29
Город: Москва

Сообщение Анестезиолог В.В.Соловьева » 11 апр 2021, 12:04

Больные зубы это не только потенциальный источник инфекции но и ещё источник болевых ощущений для кота, к сожалению.

Natalia_B
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 08 апр 2021, 18:32
Город: москва

Сообщение Natalia_B » 12 апр 2021, 18:52

Добрый день! спасибо за ответ.
есть еще пара вопросов: какой наркоз будет применяться в нашем случае?
Инфузионная терапия подразумевает его нахождение в клинике до и после операции на протяжении какого-то времени?
Сколько до момента операции будут действительны анализы крови и эхо сердца?
Какой анестезиологический риск?

Аватара пользователя
Анестезиолог В.В.Соловьева
Сообщения: 226
Зарегистрирован: 28 мар 2018, 17:29
Город: Москва

Сообщение Анестезиолог В.В.Соловьева » 13 апр 2021, 15:21

Все тонкости и нюансы определяются после очного осмотра животного стоматологом и анестезиологом, также определяется степень анестезиологического риска- она зависит не только от общего состояния животного и анализов но и от предполагаемой длительности вмешательства. На подобные манипуляции как правило применяется мультимодальный протокол анестезиологического пособия, ингаляционная анестезия и регионарные техники. Опять же это все определяется на очном осмотре животного. Пребывание до утра следующего дня в отделении интенсивной терапии входит в стоимость анестезиологического пособия.

Аватара пользователя
Анестезиолог В.В.Соловьева
Сообщения: 226
Зарегистрирован: 28 мар 2018, 17:29
Город: Москва

Сообщение Анестезиолог В.В.Соловьева » 13 апр 2021, 15:24

Обычно анализы действительны в течении 14 дней, эхо сердца, если не обнаружено патологий а течении года, если обнаружены- кардиологи обычно сами прописывают а протоколе, 1 мес, 3 мес, 6 мес И так далее. в любом случае, для этого и нужен осмотр чтобы все эти моменты обсудить, тк в некоторых случаях возможны исключения и в ту и в иную сторону

Ответить

Вернуться в «Вопросы анестезиологу и реаниматологу»