Посмотрите рентген котёнка 7 мес

[Carrot123]

Добрый день, подскажите пожалуйста что видно на снимках? Кот 7 месяцев. После еды начинаются хрипы в горле

[Диагност Ю.В.Кривова]

Здравствуйте! На данных рентгенограммах определяется расширение пищевода краниально с воздухом и в прекардиальной части с кормовыми массами (дивертикул), что характерно для врожденной патологии- аномалия сосудистого кольца. Для дальнейшей диагностики необходимо выполнение рентгеновского исследования с контрастированием пищевода (лучше выпаивать йогексол или омнипак с разведением 1:2 с водой), либо КТ грудной полости. Лечение такой патологии только хирургическое.

[Carrot123]

Спасибо огромное за ответ! Наш терапевт увидел новообразование в средостении на этом рентгене. Сделали тонкоигольную биопсию. Результат цитологии - некроз, контаминация смешанной морфологии. Результат прилагаю. Может быть что дивертикул перепутан с новообразованием? И что биопсию взяли из него? Спасибо

[Диагност Ю.В.Кривова]

Добрый день!
Если выполняли УЗИ краниального средостения и увидели лимфатические узлы, то перепутать с дивертикулом нельзя. Рентгенологически картина характерна и для того и для другого (без контрастного исследования) - увеличено средостение, я рекомендовала контрастирование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Обычно несколько методов визуальной диагностики дополняют друг друга. Цитология с септической флорой без явной клеточности, что может быть характерно для дивертикула пищевода или абсцесса. Все таки, я рекомендую окрасить пищевод и исключить его патологию, так как в таком возрасте именно она чаще выявляется, но если ваш доктор уверенно видит новообразование по УЗИ, то необходимо выполнение КТ и тру-кат биопсии, так как будет производится забор кусочка патологической ткани, что более достоверно. И ещё, если подозревается новообразование, то лучше предварительно исследовать кровь на вирусные инфекции, которые в таком возрасте могут быть причиной онкологии (лимфома).

[Carrot123]

Спасибо огромное за ответ! Мы сообщили терапевту про ваше предположение про дивертикул, он сделал рентген с барием. Вы все верно сразу увидели, спасибо большое! У нас возник один вопрос, дивертикул образовался как следствие аномалии сосудистого кольца, или же был просто врождённым? Спасибо вам!

[Carrot123]

Неправильно спросила, вы видите аномалиию сосудистого кольца, или это врождённый дивертикул?

[Диагност Ю.В.Кривова]

Добрый день! Дивертикул пищевода - это растяжение его стенок с образованием локального "кармана" перед сужением, которое вызвано аномалией сосудистого кольца. Смысл операции в том, чтобы пересечь связку рядом сосудистым кольцом, чтобы восстановить проходимость пищевода. Врожденный дивертикул не бывает, это вторичное изменение. Первично всегда аномалия. Почитайте более подробно в интернете.
В рекомендациях обработка язвенных дефектов в ротовой полости (какова причина их появления), а анализ на кальцивироз вам не рекомендовали сдать или доктор сразу назначил лечение, предполагая этот диагноз?

[Carrot123]

Язв в ротовой полости нет. Доктор сразу назначил лечение, анализ на кальцивироз не назначал. Скажите, пожалуйста, может ли быть что причиной дивертикула стало инородное тело, попавшее в пищевод? Может ли быть участок служения вызван им, или это 100% аномалия сосудистого кольца? Результат биопсии - некроз. Его может вызвать инородное тело. Делать ли нам эндоскопию? Кот ел несколько месяцев без проблем, до 6 месяцев. Потом начали замечать что у кота воздух выходит изо рта со звуком. Отвезли к врачу, он поставил диагноз воспаление глотки, лечение не помогло, мы настояли на рентгене, по которому он поставил диагноз новообразование в средостении, и назначил биопсию. Только благодаря вашей помощи сейчас есть диагноз! Только вдруг это все таки инородное тело в пищеводе возле сердца? Спасибо

[Carrot123]

Возможно ли, что это не аномалия сосудистого кольца, а стриктура от приёма доксициклина?

[Диагност Ю.В.Кривова]

Нет, визуальная картина типична для врожденной аномалии. Стриктура пищевода возникает у животных, как правило, после извлечения инородных предметов.