Вопрос о целесообразности КТ-исследования.

[Sashman]

Добрый вечер, коллеги.
Необходима ваша помощь по вопросу о целесообразности КТ-исследования коту с подозрением на обструкцию мочеточника.
Меня зовут Александр. Я вет. врач из вет. клиники Высота, Москва.
25.02 к нам поступил семилетний кастрированный метис кота с жалобами на рвоту отказ от корма в течение 3 дней. По осмотру выявлены признаки дегидратации на 5% и болезненность в области эпигастрия. По анализам крови выявлено азотемия( креатинин 1070, мочевина 35). Повышение общего белка и альбумина -также признак дегидратации.
27.02. По УЗИ выявили расширение лоханок и проксимальных частей мочеточников обеих почек. В заключении гидронефроз 1 степени правой почки и 2 степени левой почки. Причины и место обструкции не были найдены. В мочевом пузыре обнаружены микролиты. Место впадения мочеточников без особенностей.
По рентгеновским снимкам были подтверждены уролиты в мочевом пузыре , но в почках и проекциях мочеточников уролитов не обнаружено.
Нами поставлен диагноз острая почечная недостаточность, предположительная причина обструкция мочеточников.
В течение 5 дней животное получало в зелёную терапию и спазмолитики. Наблюдалась положительная динамика. Диурез сохранен. Креатинин снизился до 390, мочевина до 16. По УЗИ от 2 03 расширения лоханок уже не наблюдалось в обеих почках. По анализу мочи выявлен лейкоцитоз, бактерии на два креста.
Животное выписано домой.
6.03 при повторном УЗИ был обнаружен гидронефроз правой почки, в левой почке признаки нефрита. Признаков обструкции не было найдено. 9 03 при повторном УЗИ гидронефроз правой почки сохранён. По биохимии крови креатинин 370, мочевина 16. Мы предполагаем, что острая болезнь почек перешла в третью стадии хронической почечной недостаточности.
И теперь мы хотим диагностировать причины обструкции правого мочеточника и гидронефроз правой почки, поэтому обращаемся к Вам, чтобы узнать целесообразность применения КТ- исследования для данной патологии. Будет ли при исследовании вводиться контрастные веществе, и, если да, то будет ли усугубление состояния почек при введении контраста?
Извиняюсь, что отрывисто предоставил информацию по животному. Если будут нужны уточнения, с удовольствием отвечу.

[Диагност Ю.В.Кривова]

Добрый день!
Для КТ обязательно понадобится контрастное вещество, которое, действительно, может усугубить общее состояние животного, с учетом имеющейся почечной недостаточности, плюс еще общая анестезия, которая необходима для проведения КТ.
Каков размер сейчас расширенной лоханки и расширен ли мочеточник?

[Sashman]

1 см.

[Sashman]

6.03. Лозанна 1, 0 см, мочеточника не расширен.

[Диагност Ю.В.Кривова]

Если расширена только лоханка, то скорее всего это связанно с воспалительным процессом в почке.

[Sashman]

Спасибо Вам большое за ответы.