Глазная форма ФИП

[Елена Кирова]

Добрый день, в анамнезе у кота ФИП, выпотная форма, выздоровел, по крайней мере клинически (лечили жсперавиро+антибиотики+преднизолон) , сейчас проблемы с глазом. думали, что это метастаз ( месяц назад удалена аденокарцинома слюнной железы, но онколог считает это маловероятным. На фоне иных проявлений инфекционного процесса (вялость, пониженная температура, потеря аппетита ) предполагаем. что это рецидив ФИП, но с выпотом в глаз. Выпота в брюшной полости нет. Пробу из глаза пока не смогли взять. начали снова Эсперавир+антибиотик. Можете ли что-то порекомендовать именно для глаза дополнительно?

[Офтальмолог О.Ю. Федотова]

Здравствуйте!

Глазные проявления хронических вирусных инфекций у кошек далеко не редкость. В этих случаях пациента ведет врач-терапевт или врач-инфекционист и врач офтальмолог. В идеале конечно нужно исследовать выпотную жидкость из глаза на цитологическое исследование и титры антител к вирусам. Нельзя также исключать вариант вирус-индуцированной лимфомы и как ее проявление-эногенный увеит.

Назначалось ли лечение для стабилизации состояния глаза? Если да, то какое?

Сейчас следует делать УЗИ глаза, часто измерять внутриглазное давление и постоянно контролировать состояние глаза в динамике. На текущий момент я бы рекомендовала противовоспалительные препараты из группы НПВС ( например мягкий японский препарат Накван/либо наш аналог Бромфенак-СЗ) либо глюкокортикостероид Дексаметазон 0.1% в виде глазных капель под прикрытием кератопротекторов Корнерегеля(Декспантеля). Если давление низкое, то на усмотрение лечащего врача параллельно назначаются лекарственные средства стабилизирующие внутриглазное давление- Ирифрин 2.5% или Мидримакс. Важно помнить, что любые противовоспалительные препараты с учетом анамнеза могут вызывать сухость глаза и язвенные дефекты роговицы, в особенности, если пациент длительно применяет стероидный или нестероидный препарат внутрь. Комбинация данных лекарственных средств не назначается бездумно и на неопределенный срок, коррекция схемы лечения выполняется регулярно после очного осмотра врача-офтальмолога и инфекциониста.


С уважением,
Ольга Юрьевна

[Елена Кирова]

Благодарю за помощь! начали капать дексаметазон с корнерегелем и немного, но стало лучше. Но возникла новая проблема - у кота положительный анализ на иммунодефицит. При нем как я понимаю, лечение гормонами нежелательно. Могут ли глазные капли повлиять негативно на иммунодефицит ? Уколы преднизолона делали в начале лечения от ФИП , но сейчас отменили, остались только капли.

[Офтальмолог О.Ю. Федотова]

Здравствуйте,

Концентрация Дексаметазона в виде глазных капель маленькая, всего 0.1%. Если у пациента нет эндокринных проблем, а соответственно противопоказаний к приему Дексаметазона местно, то, полагаю системный эффект препарата будет минимальным.
Важно следить за состоянием роговицы, делать все необходимые и доступные исследования.



С уважением,

Ольга Юрьевна

[Елена Кирова]

Благодарю !

[Елена Кирова]

Добрый день, позвольте обратиться к Вам еще раз. Продолжаем лечение от ФИП. состояние кота значительно улучшилось, в том числе и состояние глаза. радужка стала прозрачной, приобрела обычный желтый цвет, хорошо просматривается зрачок, красные кровоизлияния ушли. Но вот выпот- темное пятно в передней камере никак не рассасывается . Лечили Тобрекс+дексаметазон+корнерегель, сначала пробовали Неванак, но на нем не было подвижек. . Может что-то еще можно подключить для рассасывания этого сгустка? Не очень понятно, видит ли кот этим глазом, но при слабом освещении он открывает глаз полностью, а при сильном - щурит, значит как минимум реагирует на свет, вероятно, ему мешает этот сгусток, он в нижней половине глаза спереди и достаточно большой, хорошо визуализируется . Может ли он остаться навсегда?

[Офтальмолог О.Ю. Федотова]

Здравствуйте,

Для того чтобы понять характер сгустка следует взять тонкоигольную аспирационную биопсию из передней камеры глаза. Процедура делается под седацией. Из полученного материала выполнить цитологическое исследование с целью определения характера выпота. По характеру выпота можно скорректировать дальнейшую тактику лечения. Также я бы рекомендовала сдать в лабораторию выпотную жидкость с целью определения титров антител на FIP ( по этому анализу можно будет понять контролируется ли заболевание).



С уважением,
Ольга Юрьевна