Сообщение
Офтальмолог О.Ю. Федотова » 30 окт 2024, 09:35
Здравствуйте!
Это действительно следствие развития ПКР и возможная его инвазия в орбитальную полость. Очень часто на фоне плоскоклеточного на верхней челюсти глазное яблоко выдается наружу, возникает экзофтальм, в тяжелых случаях и буфтальм. Пациент не может нормально моргать, и как следствие возникает сухая язва роговицы, поскольку при попытке смыкания век остается щель и глаз сохнет при воздействии с окружающей средой и при постоянном контакте с воздухом.
Корку можно смывать аккурантно не касаясь глазного яблока физиологическим раствором 2-3 раза в день. Также обязательны противомикробные препараты- можно начать с препарата Окомистин, Пикторид или Бактавит ( любое на выбор). Если антисептик в монорежиме не помогает назначаются антибиотики. Поскольку процесс будет хронический и затяжной, то рекомендую сделать расширенный бакпосев конъюнктивального мешка с подбором чувствительных антибиотиков, если еще возможен доступ в эту полость. Обязательно при получении результатов бактериального посева ( безусловно все зависит от того какая флора там обнаружится) оставить в резерве фторхинолоны III и IV поколения и цефалоспорины, антибиотики местно группы аминогликозидов можете использовать смело ( Ваш доктор, думаю, поймет о чем я).
Кроме того, следует использовать увлажняющие препараты типа Баларпан-Н, Стиллавит/Хило-комод/Систейн/Артелак и гели-лубриканты ( Корнерегель, Рекаверигель, Декспантель) и мазь Вит-А-Пос.
Местно обезболивать такой глаз нельзя это приведет к разрыву Десцеметовой мембраны ( у Вас и так уже судя по фото глубокая стромальная язва роговицы и большой риск перфорации роговицы). Обезболивание только системными препаратами типа Баралгин, Нефапам ( Акупан) не гормонального и не НПВС по возможности.
С уважением,
Ольга Юрьевна