Помогите, пожалуйста, подкорректировать лечение!

[areshina]

Здравствуйте. Шарпей 10.5 лет, с пяти лет страдает эпилепсией. Анализы, какие были доступны, сдавали. Припадки частотой раз в полгода постепенно учащались, около трех лет назад назад назначили лечение - Депакин, который затем заменили на Топомакс. К настоящему моменту даем два раза по 2 капсулы, доза уже приближена к максимальной. После назначения препаратов припадки стали короткими (минут 3-5), ну и пока прийдет в себя минут 10. Но тенденцию к учащению побороть не удалось. Сейчас частота составляет от 5 до 8 дней, иногда в течение суток следует повторный. Приехать на консультацию никак не можем, живем в Мурманской области. Помогите, пожалуйста, возможно, существуют стандартные схемы лечения, или может быть без смены основного препарата можно что-то добавить с дополнительным действием? Если необходимо, может быть можно провести какую-то платную консультацию по телефону или онлайн? Очень надеемся на вашу помощь, так жалко пса, очень добрый и хороший пес.

[Невролог О.В.Кривоногова]

Здравствуйте. Есть ли у Вас видео приступа и анализы крови - желательно свежие.
Опишите приступ с самого начала - как проходит до полного восстановления.

[areshina]

Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Пока к сожалению мало что могу ответить, но мы попробуем дополнить в ближайшее время, если будет возможно в связи с эпидемиологической ситуацией. Еще хочу сказать, что если нужна какая-нибудь оплата по мере развития консультации, мы готовы.
Видео приступов к сожалению нет, но может удастся поймать. Опишу. Приступы совершенно внезапные, ничего не предвещает, скрючивается как-то судорожно, вокруг своей оси немного провернется и падает на бок. Часто бывает, что вообще во сне, в том числе ночью. Изгибается, хрипит, часто пена выступает, ногами как будто бежит. Сильно - буквально пару минут, потом все немного ослабевает, начинает дышать лучше, но еще "бежит". Потом понемногу приходит в себя, судороги отпускают, встает когда - качается, может упасть, но тоже довольно быстро походит: походит - и как ни в чем не бывало. Все вместе занимает наверное минут 10-15. Пытались какую - то систему увидеть - не нашли. Аппетит вроде бы снижается перед приступом - но тоже не всегда. Реакция на что-то (яркий свет например) - тоже связи нет. Приступы стали такими на фоне приема таблеток, до этого его могло и два часа "колбасить", не очень сильно, но не вставал. На самом деле самое начало с трех лет, тогда проверили внутренние органы (с нашими возможностями провинциального города). А в пять лет еще была частота 3-4 раза в год. Сейчас уж очень часто, дней пять - семь проходит, ну редко когда 10. Агрессию не проявляет слава Богу, но он очень добрый пес. Да, наш ветеринар приступы видел, однажды даже снял уколом, но похоже это особо ни к чему - долго тогда лежал слабый, а приступы одинаково так проходят. Топомакс назначил после консультации с человечьим неврологом:). Доза сейчас по 100 мг два раза в день ( в сутки 200 мг). Вес пса примерно 25 кг.
Кровь последний раз сдавали лет пять назад. Напишите, пожалуйста, какие нужны показатели крови - ну от самых простых до более показательных. Узнаем, может что-то сделают. Спасибо еще раз.

[Невролог О.В.Кривоногова]

Здравствуйте. Анализы крови - клинический, биохимический (сахар, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина, калий, кальций, натрий, магний); УЗИ брюшной полости, рентген легких.
Поскольку история давняя уже - 5 лет длительность, и есть прогрессирование приступов, есть смысл и дообследовать, и менять лечение. Пока нет на руках анализов - в Вашей ситуации можно назначить кеппру 500 мг - по 1 таблетке 3 раза в день (не отменяя пока топамакс), но если (и как только) получите анализы - есть смысл переходить на паглюферал (с или без кеппры - по ситуации). Потребуются рецепты и контроль со стороны очного доктора. Как с Вами связаться?

[areshina]

Спасибо за ответ! Мы сегодня обязательно узнаем в нашей ветклинике, можно ли сделать анализ, и какие из них (мы в Апатитах), в Мурманск ехать пока невозможно, у нас город закрыт на карантин. Может быть они как-то отправляют анализы, уточним. Доктор здесь нам рецепт выписывал на Топомакс, но в большинстве аптек не дают все равно, только через Аптека.ру покупаем. Связаться с нами можно конечно любыми способами, можем мы позвонить, может телефон сообщить, страницы в контакте есть, в общем как Вам удобно. По оплате тоже, Вы же нас и на настоящий момент проконсультировали. Спасибо. Я напишу, как выясним, что можно насчет анализов придумать. Спасибо еще раз.

[areshina]

Ольга Васильевна, здравствуйте. Нам не удается попасть в клинику раньше субботы, Кеппру пока заказали, надеемся в субботу получить рецепт и выяснить насчет анализов. Пока еще раз спасибо за помощь.

[Невролог О.В.Кривоногова]

Да, держите в курсе как у Вас дела.

[areshina]

Ольга Васильевна, здравствуйте. Как и следовало ожидать, сейчас никаких анализов не делают - в принципе, проводят здесь только забор крови, а сам анализ в Мурманске, надо самим везти (почти 200 км), Сейчас это сделать невозможно, города закрыты у нас. Мы выкупили Кеппру, с субботы даем дополнительно к Топомаксу. Но пока начали с двух раз в день по 250, посмотрим. Спасибо Вам огромное за помощь!

[Невролог О.В.Кривоногова]

Лучше давать кеппру 3 раза в день - даже если начали с меньшей дозы - делите ее на 3 приема. За несколько дней увеличивайте до расчетной дозы.

[areshina]

Ольга Васильевна, здравствуйте. На три приема попробуем разделить, но пока не увеличивали дозу. Наверное выводы рано делать, но даже с такой дозой уже заметен эффект - с пяти дней перерыва между припадками, которые нас совершенно замучили - сейчас уже две полных недели прошли спокойно. Поведение нормальное. Конечно надеемся что и дальше будет хорошо, будем наблюдать. Спасибо огромное!