Прошу помощи по эпилепсии

sergio999
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 31 июл 2013, 12:27
Город: москва

Прошу помощи по эпилепсии

Сообщение sergio999 » 26 дек 2021, 12:01

Собака Баграй, возраст – в марте будет 11 лет, вес не менее 48кг (в мае было 47.7кг, сейчас как обычно зимой практически не гуляет, бока чуть увеличились). С года проходим лечение по поводу идиопатической эпилепсии (МРТ делали, на шунты проверялись).
Наша обычная терапия в день:
Паглюферал 3 в дозе: 2т+0т+2т (ранее был Паглюферал 2 в дозе: 2т+2т+2т)
Левитерацетам канон 500мг в дозе: 1т+0т+1т
Катэна 300мг в дозе: 4капс +3капс +4капс
Тореал 100мг в дозе: 4т+4т+4т

Курсами Урсосан 250мг 2 раза в день, Омега 3. Кормим Royal Сanin Gastro Intestinal Low Fat.

Приступы провоцируют салюты (хочет убежать), яркие объекты (луна, звезды, лампы уличного освещения - «зависает»), иногда погода.
К лечащему врачу сейчас нет возможности обратиться.
Ситуация развивалась следующим образом.
С 04.10.21 по 10.10.21 я находился с ковидом в больнице, на это время супруга скомплектовала недельную таблетницу с нашими обычными препаратами, но по не досмотру положила туда таблетки Паглюферал 2», вместо Паглюферал 3.
В итоге Баграй получал Паглюферал 2» - 2 таблетки 2 раза в день на протяжении с 04.10.21 по 10.10.21. С 11.10.21 вернулись к Паглюферал 3, так как комплектовали новую таблетницу. К моему возвращению 10.10.21 случился первый приступ (с потерей сознания но не тяжелый) – добавил 250мг Кеппры. И далее они происходили каждый день, не тяжелые - скорее дрожь и редкие судороги (чаще ближе к вечеру). Пока разбирались что произошло я добавлял Кеппру 500 (с закупкой Левитерацетама возникли сложности) пока она не компенсировала действие недостающего фенобарбитала (как я понимаю). Приступы прекратились через 5 дней на дозе Ккеппры 1750мг 3 раза в день. Последний раз я добавил Кеппру «разово» и так же ее убрал до 1250мг 3 раза в день. С этой дозы я стал снижать Кеппру до изначальной дозы убирая по 125мг в неделю. После постепенного уменьшения до 1000+1000+1000мг, я хотел не трогая утреннюю и вечернюю дозу, достичь 1000+500+1000мг, что бы затем постепенно убрав лишние 500мг в трех приемах – достичь 500+0+500мг (нашей нормальной дозы).
К начале декабря далось достичь 1000+750+1000мг, в это время у меня закончился Паглюферал 3 и я перешел на Паглюферал 2 (с приемом 2т 3 раза в день) и через неделю получил картину аналогичную той, когда жена давала Паглюферал 2 по схеме Паглюферала 3. В том что я сейчас не перепутал паглюфералы уверен. Начало приступов совпало с календарем приступов по началу декабря.
Итого:
7.12 – 1 полный, с 9.12 по 13.12 – 4 полных и 20 неразвившихся, 18 и 19.12 – 5 неразвившихся и 21.12 – 1 неразвившихся.
При этом я 10 и 11.12 добавлял разово 1000 мг Кеппры, а 12.12 1500 мг разово. С 13.12 добавил Кеппры так, что бы получилось суммарно 2000мг 3 раза в день и держал это до 16.12. С 17.12 понизил до 1500мг 3 раза в день, при этом отмечались разовые, не продолжительное верчение головой (как иногда бывает перед приступом), 1 раз залез под стол (был в неадеквате). Все это проходило за 1-2мин. С 21.12 понизил до 1250мг 3 раза в день при этом лишняя активность идет на спад, но после приема лекарств, Баграя приходится тормошить тк очень глубокий сон и еще стали слабые лапы – я так понимаю доза Кеппры очень большая.
С 23.12 убрал еще 250мг, осталось 1250+1000+1250мг. Сон ушел, но наблюдается редкое и непродолжительное верчение головой, потом пройдется по квартире и ляжет. Раза 2-3 в день. Если попадаем под салюты – происходит сильнее.
А вот что дальше делать я не знаю. Читал, что не правильное снижение фенобарбитала ведет в дальнейшем к удвоению его дозы. Но мы принимали Паглюферал 3, а снижали Паглюферал 2 - ??? А во второй раз я вообще не понял что произошло. Я считал что 2т*3р Паглюферал 2 = 6т*35мг = 210мг по фенобарбиталу больше чем 2т*2р Паглюферал 3 = 4т*50мг = 200мг...

Что можете посоветовать в данной ситуации? Я так понимаю нужно стабилизировать ситуацию до очного врача? Поднять Паглюферал, на сколько? Как долго можно принимать повышенную Ккеппру?
Спасибо.

Аллергия у собак и кошек. Бесплатная онлайн-лекция 21 мая 2022 г.
Аватара пользователя
Невролог О.В.Кривоногова
Сообщения: 508
Зарегистрирован: 17 май 2018, 13:41
Город: Москва

Сообщение Невролог О.В.Кривоногова » 27 дек 2021, 12:39

Здравствуйте.
К сожалению коррекция лечения антиконвульсантами не проводится заочно, поскольку это специфические препараты, и требуется также осмотр животного.
Ваша ошибка в том, что Вы стали самостоятельно что-то повышать, а что-то понижать. Единственное что можно сделать - вернуться на рекомендованные Вашим доктором дозы, и если приступы продолжаются или если есть другие жалобы - прийти на прием.

То есть, паглюферал 3 по 2 таблетки 2 раза в день ( и через 2 недели на этой дозе сдать кровь на фенобарбитал). Доза кеппры может доходить до 5000 мг в сутки ( то есть - если таблетки 500 мг - по 3 таблетки 3 раза в день) - при хорошей переносимости и если есть необходимость в такой дозе (доза повышенная - но не запредельная).

Ничего самостоятельно или заочно поднимать или понижать не стоит - ну или хотя бы обратиться с этим вопросом к своему лечащему доктору, у которого есть информация о состоянии пациента, о ходе и особенностях течения заболевания в конкретном случае.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы неврологу»