Кошка Ирма, подозрение на опухоль ГМ, расшифровка МРТ

Аватара пользователя
Невролог И.А.Казакова
Сообщения: 462
Зарегистрирован: 18 окт 2022, 11:57
Город: Москва

Re: Кошка Ирма, подозрение на опухоль ГМ, расшифровка МРТ

Сообщение Невролог И.А.Казакова » 25 дек 2022, 08:20

Скорее всего дозировка Бетасерка достаточная (ни разу в беседе не указывали вес кошки)

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
TashaMu
Сообщения: 36
Зарегистрирован: 25 окт 2022, 18:40
Город: Москва

Сообщение TashaMu » 29 дек 2022, 20:32

Вес кошки 4,5 кг.

TashaMu
Сообщения: 36
Зарегистрирован: 25 окт 2022, 18:40
Город: Москва

Сообщение TashaMu » 05 янв 2023, 16:50

Здравствуйте!

Около двух недель назад у кошки обнаружились зрачки разного размера, и был один эпизод недержания мочи (это было не одновременно, а с разницей около недели). Зрачки потом пришли к одному размеру, но после этого остались расширенными, эпизодов с недержанием больше не было - ходит четко в лоток, даже при приступах раскоординации.

В конце декабря стала хуже есть, и почти каждую ночь под утро стала рвать белой пеной. Рвоту списали на недостаточное количество омеза (назначили 1/6 капсулы, а по идее надо 1/5 или даже 1/4).

31 декабря в качестве профилактики стресса от извечных новогодних фейерверков решила дать ей габапентин 1/10 капсулы (так как она его уже принимала и он ей помогал успокоиться). После него стала очень вялой, падала, ходить стала очень плохо. На следующий день его седативное действие закончилось, но аппетит пропал совсем. И вот уже 4-й день не ест ничего и очень странно пьет. Не лакает языком, а просто захватывает воду губами. Язык во рту лежит как бы боком, не может нормально функционировать им. Из-за этого не может ничего есть, хотя хочет (вчера дали 1/16 миртазапина - подействовал сразу, проявляла интерес к еде, но ничего взять языком не может).
Язык функционирует, но только, когда голова прямо. Вылизывается, но не долго. Зрачки расширенные, но на яркий свет реагируют хорошо. Из-за отсутствия аппетита похудела - сейчас вес 4,2 кг.

Сегодня кормили уже из шприца.
Вчера сдали анализы, результаты прикрепляю. Мне показалось, что каких-то приниципиальных изменений по анализам нет - учитывая 3 месяца приема метипреда и ХПН. Да, еще немного упал гемоглобин, но гематокрит, например, вырос. Вырос немного креатинин, но, учитывая что кошка 4 дня не ест - не удивительно.

Изображение


Изображение


Есть несколько вопросов:

1. Я правильно понимаю, что такие неврологические симптомы - это следствие динамики воспалительного процесса в головном мозге? Или это может быть инсульт? В таком случае что-то еще можно принимать для симптоматического лечения?

2. Противовоспалительная доза метипреда от 1-2 мг/кг. Может все же можно ей увеличить дозировку до 1,5 мг/кг? Она хорошо переносит метипред, побочек, кроме усиленной жажды, нет.

3. Стоит ли принимать какие-то еще препараты для улучшения кровообращения в мозгу и нейропротекторы (мексидол, нейромидин и т.д.)? Или все это не имеет доказанной эффективности в случае с кошками?

4. Пока не стала сама нормально есть - решили делать подкожные вливания р-ра Рингера-Локка + В12. Стоит ли еще что-то добавить? Гамавит или какие-то другие витамины/иммуномодуляторы?

Заранее спасибо большое за ответ!

TashaMu
Сообщения: 36
Зарегистрирован: 25 окт 2022, 18:40
Город: Москва

Сообщение TashaMu » 06 янв 2023, 14:48

И еще такой вопрос: лучше не становится, зрачки все еще постоянно расширенные, не ест, только пьет.

Ситуация пугающе аналогичная той, до которой дошло в сентябре (нистагм, полная потеря координации, дезориентация). В тот раз острое состояние сняли маннитом (6,6 мл/кг в/в). То есть буквально на следующий день кошка пошла, стала есть и стала абсолютно обычной.

Можно ли сейчас сделать профилактическую капельницу с маннитом, чтобы не допустить повторения острого состояния, пока до него не дошло?

TashaMu
Сообщения: 36
Зарегистрирован: 25 окт 2022, 18:40
Город: Москва

Сообщение TashaMu » 06 янв 2023, 18:44

Или может быть подключить диакарб? Нам его не выписывали, но читаю форум и здесь врачи включают его в терапию.

Он ведь тоже воздействует на внутричерепное давление? Может быть его подключить, пока не стало хуже и не понадобился маннит?

Аватара пользователя
Невролог И.А.Казакова
Сообщения: 462
Зарегистрирован: 18 окт 2022, 11:57
Город: Москва

Сообщение Невролог И.А.Казакова » 06 янв 2023, 20:27

Сначала отвечу на последние вопросы. Диакарб назначают при других показаниях. В Вашей ситуации, с учетом того, что кошка прогрессивно ухудшается, я бы рассмотрела вероятность применения маннита.

Аватара пользователя
Невролог И.А.Казакова
Сообщения: 462
Зарегистрирован: 18 окт 2022, 11:57
Город: Москва

Сообщение Невролог И.А.Казакова » 06 янв 2023, 20:29

1. Я правильно понимаю, что такие неврологические симптомы - это следствие динамики воспалительного процесса в головном мозге? Или это может быть инсульт? В таком случае что-то еще можно принимать для симптоматического лечения?

Вероятнее, что это прогрессирование основного очага

Аватара пользователя
Невролог И.А.Казакова
Сообщения: 462
Зарегистрирован: 18 окт 2022, 11:57
Город: Москва

Сообщение Невролог И.А.Казакова » 06 янв 2023, 20:33

2. Противовоспалительная доза метипреда от 1-2 мг/кг. Может все же можно ей увеличить дозировку до 1,5 мг/кг? Она хорошо переносит метипред, побочек, кроме усиленной жажды, нет.

Нет, такая дозировка является иммуносупрессивной

Аватара пользователя
Невролог И.А.Казакова
Сообщения: 462
Зарегистрирован: 18 окт 2022, 11:57
Город: Москва

Сообщение Невролог И.А.Казакова » 06 янв 2023, 20:36

3. Стоит ли принимать какие-то еще препараты для улучшения кровообращения в мозгу и нейропротекторы (мексидол, нейромидин и т.д.)? Или все это не имеет доказанной эффективности в случае с кошками?

Эти препараты не имеют доказанной эффективности

4. Пока не стала сама нормально есть - решили делать подкожные вливания р-ра Рингера-Локка + В12. Стоит ли еще что-то добавить? Гамавит или какие-то другие витамины/иммуномодуляторы?

При анорексии подкожные капельницы показаны, если аппетит не восстанавливается кошкам устанавливают временную эзофагостому для осуществления энтерального питания

TashaMu
Сообщения: 36
Зарегистрирован: 25 окт 2022, 18:40
Город: Москва

Сообщение TashaMu » 06 янв 2023, 21:22

Поняла, еще несколько вопросов:

1. То есть маннит можно сделать сейчас, не дожидаясь ухудшений?

2. Подкожные капельницы не ухудшат отек в мозге?

3. Подключать ли снова габапентин (расширенный зрачки могут говорить о болевом синдроме же?).

4. Какие вообще сейчас действия предпринять? Про кормление поняла, а что еще можно сделать, пока кошка еще не в критическом состоянии? Она просто в основном лежит, но ходит сама пить и в туалет.

Ответить

Вернуться в «Вопросы неврологу»