Кошка Ирма 12 лет, стерилизована, ежегодная вакцинация. Содержание строго квартирное, других животных нет. Анализы на вирусы иммунодефицита, лейкемии, коронавирус, токсоплазму - отрицательно.
В феврале-апреле этого года лечили лимфоцитарный триадит преднизолоном с последующей плавной отменой. После отмены преднизолона состояние ухудшилось, поставили даже ОПН (креатинин 300, мочевина 18). После возвращения преднизолона состояние улучшилось. В дальнейшем снижали преднизолон до минимальной дозы, к сентябрю она принимала 1/6 таблетки 5мг ежедневно.
В середине сентября ухудшение. Сначала небольшая потеря координации, дальше в течение недели атаксия развивалась, голова уже была наклонена в одну сторону. В местной клинике делали капельницы (натрия хлорид, фуросемид, кортексин, кололи ношпу, акримекс). Отказ от еды, но рвоты и диареи не было.
В итоге дошло до сильного нистагма, полной потери ориентации, тонусу конечностей. Отвезли в отделение интенсивной терапии, острое состояние сняли маннитом. Стали обследовать, сделали МРТ. Удивил момент, что на МРТ не смогли точно заключить, опухоль ли это или ишемический или воспалительный процесс. Врач сказал, что опухоль с большей вероятностью. Но точного диагноза нет. Заключение МРТ прикрепляю.
Также на УЗИ обнаружено новообразование на левой почке (на узи в феврале его еще не было, либо недосмотрели). Прикрепляю результат:
После ОРИТ отпустили домой, назначили метипред в дозе 1 мг/кг. Дополнительно бетасерк и габапентин. Прикрепляю выписку с назначениями:
Состояние очень быстро пришло в норму, дезоеринтация прошла абсолютно.
Через три недели сделали анализы крови и посетили очно врача, где он отметил улучшение самочувствия. Но при этом рекомендовал повторное МРТ, а также тонгоигольную биопсию новообразования на почке. Последние анализы крови и манипуляции по назначениям прикрепляю:
В связи с этим три вопроса:
1. Могли бы вы посмотреть МРТ и сообщить ваше мнение касательно диагноза - все же это опухоль или воспалительный процесс? Прилагаю ссылку на архив исследования: https://cloud.mail.ru/public/ALiu/pQUx3P5ut
1. Стоит ли отменять сейчас метипред по предложенной врачом схеме и делать контрольное дорогостоящее МРТ и ТИАБ почки и так ослабленной кошке под общим наркозом? Я не совсем понимаю, целесообразно ли это, если все равно при таких диагнозах мы остаемся на метипреде? Для чего подвергать риску животное, если все равно оставаться на глюкортикостероидах?
3. Безопасно ли пожизненно принимать противоспалительную дозу метипреда (1 мг/кг) или есть угроза появления синдрома Кушинга? Уточню, что при отмене преднизолона становилось гораздо хуже оба раза, при возврате на него все нормализовывалось, в том числе и почечные показатели (сейчас креатинин 119, мочевина 6).
Заранее спасибо за ответ.
