Новообразование на позвоночнике у алабая. Нужен совет Глазова Н.А.

Элли
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 03 май 2016, 13:41
Город: Москва

Новообразование на позвоночнике у алабая. Нужен совет Глазова Н.А.

Сообщение Элли » 20 мар 2023, 11:56

Здравствуйте, Николай Александрович!
У алабая отказали лапы. Выполнили МРТ в Ветсити. Вопрос: возможна ли операция по поводу удаления новообразования?
Ссылка на МРТ исследование https://vetcity-my.sharepoint.com/:u:/g ... A?e=njyoZD

Заключение МРТ исследования
Пациент: алабай Потап 40858
Дата: 18.03.2023
МРТ № 221

На серии МР-томограмм грудо-пояснично отдела позвоночного столба, взвешенных по Т1-ВИ, Т2-
ВИ, Т2-myelo, Т2_FS, определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений
межпозвонковых дисков на всем уровне исследования, характеризующиеся снижением
интенсивности МР-сигнала по Т2-ВИ. Определяется:
1. Зона измененного МР-сигнала (неоднородного гиперинтенсивного по Т2-ВИ и Т2_FS,
изоинтенсивного по Т1-ВИ) от просвета позвоночного канала на уровне Th9-Th11, оболочек
спинного мозга на этом уровне, тела позвонка Th10, справа, с нечеткими неровными границами,
общими размерами 22.0х12.1х34.1 мм, с выраженным масс-эффектом и компрессией спинного мозга.
Отсутствие МР-сигнала от дорсального и вентрального столбика ликвора по Т2-myelo на этом
уровне. После внутривенного введения парамагнитного контрастирующего агента определяется его
неравномерное накопление в описываемой зоне.
2. Зона измененного МР-сигнала (неоднородного гиперинтенсивного по Т2-ВИ, T2_FS,
гипоинтенсивного по Т1-ВИ) от тел и краевых пластинок позвонков L7, S1, межпозвонкового диска
на этом уровне, с нечеткими неровными границами. После внутривенного введения парамагнитного
контрастирующего агента определяется его неравномерное накопление в описываемой зоне.
3. Зона измененного МР-сигнала (неоднородного гиперинтенсивного по Т2-ВИ, T2_FS,
гипоинтенсивного по Т1-ВИ) от краевых пластинок позвонков Th12, Th13, межпозвонкового диска
на этом уровне, с нечеткими неровными границами. После внутривенного введения парамагнитного
контрастирующего агента определяется его частичное неравномерное накопление в описываемой
зоне.
4. Выраженное сужение просвета позвоночного канала на уровне L7-S1, вызванное вентрально
медианной протрузией межпозвонкового диска, размером 6.8 мм, дорсально — гипертрофией
желтой связки и дужкой S1, с компрессией спинномозговых нервов и преимущественно правого
спинномозгового корешка. Отсутствие МР-сигнала от дорсального и вентрального столбика ликвора
по Т2-myelo на этом уровне.
5. Дорсальная медианная протрузия межпозвонкового диска Th9-Th10, размером до 3.2 мм, с
незначительным сужением просвета позвоночного канала и незначительной компрессией спинного
мозга.
6. Дорсальная медианная протрузия межпозвонкового диска Th11-Th12, размером до 4.2 мм, с
умеренным сужением просвета позвоночного канала и умеренной компрессией спинного мозга.
Деформация МР-сигнала от вентрального столбика ликвора по Т2-myelo на этом уровне.
7. Дорсальная медианная протрузия межпозвонкового диска Th12-Th13, размером до 3.9 мм, с
умеренным сужением просвета позвоночного канала и умеренной компрессией спинного мозга.
Деформация МР-сигнала от вентрального столбика ликвора по Т2-myelo на этом уровне.
8. Дорсальная медианная протрузия межпозвонкового диска Th13-L1, преимущественно слева
размером до 4.1 мм, с умеренным сужением просвета позвоночного канала и умеренной компрессией
спинного мозга. Деформация МР-сигнала от вентрального столбика ликвора по Т2-myelo на этом
уровне.
9. Дорсальная медианная протрузия межпозвонкового диска L1-L2, размером до 1.8 мм, с
незначительным сужением просвета позвоночного канала и незначительной компрессией спинного
мозга.
10. Выраженная деформация краевых пластинок позвонков по типу сращения на всем уровне
исследования.
11. Зоны измененного МР-сигнала (неоднородного гиперинтенсивного по Т1-ВИ и Т2-ВИ,
изоинтенсивного по Т2_FS) от тел позвонков на всем уровне исследования, с нечеткими неровными
границами.
12. Зона измененного МР-сигнала (неоднородного гиперинтенсивного по Т2-ВИ и Т2_FS,
изоинтенсивного по Т1-ВИ) от многораздельных мышц слева, в проекции Th10-Th13, общими
размерами 21.8х13.9х56.7 мм. После внутривенного введения парамагнитного контрастирующего
агента определяется его неравномерное накопление в описываемой зоне.
Заключение:
1. МР-признаки объемного экстрамедуллярного образования на уровне Th9-Th11 с выраженной
компрессией спинного мозга. Неопластический процесс наиболее вероятен, с вовлечением оболочек
спинного мозга на этом уровне, а также тела Th10. Нельзя достоверно исключить инвазию в ткани
спинного мозга. Для верификации диагноза может потребоваться патоморфологическое
исследование.
2. МР-признаки дискоспондилита уровне Th12-Th13 и L7-S1 (более выражено).
3. МР-признаки выраженного пояснично-крестцового стеноза.
4. Протрузии межпозвонковых дисков Th9-Th10, Th11-Th12, Th12-Th13, Th13-L1, L1-L2.
5. МР-признаки выраженного анкилозирующего спондилеза на всем уровне исследования.
6. МР-признаки жировой дистрофии позвонков на всем уровне исследования (возрастные
изменения).
7. МР-признаки миозита многораздельных мышц слева в проекции Th10-Th13. Нельзя полностью
исключать неопластический процесс. Для верификации диагноза может потребоваться
патоморфологическое исследование.

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Хирург Н.А.Глазов
Сообщения: 751
Зарегистрирован: 05 фев 2013, 13:45
Город: Москва

Сообщение Хирург Н.А.Глазов » 20 мар 2023, 12:52

Здравствуйте. Новообразование, наиболее вероятно, распространяется из тела позвонка. Удалить полностью опухоль нельзя. Операция позволит удалить опухолевый компонент внутри позвоночного канала и убрать компрессию со спинного мозга. Далее дождаться гистологического заключения и продолжить лечение с использованием химиотерапии или лучевой терапии, в зависимости от вида опухоли. Плюс у собаки есть признаки дискоспондилита - это бактериальное воспаление межпозвонкового диска, что также может отрицательно влиять на походку и ухудшать прогноз на реабилитацию. Плюс есть выраженный пояснично-крестцовый стеноз, что тоже будет отрицательно влиять на походку.
Плюс необходимо провести дообследование для исключения отдалённых метастазов: выполнить рентгенограмму грудной клетки и УЗИ брюшной полости.
Всё это необходимо учитывать при планировании операции. Но если не удалить опухоль, то восстановления не наступит точно.
И необходимо выполнить неврологический осмотр для понимания, имеет ли смысл выполнение операции, т.к. уже на данный момент возможно в конечностях нет чувствительности, что является противопоказанием для проведения операции.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы неврологу»