Посмотрите снимки, пожалуйста!

Аватара пользователя
Патоморфолог Д.Е.Митрушкин
Сообщения: 1780
Зарегистрирован: 30 авг 2013, 09:19
Город: Москва

Re: Посмотрите снимки, пожалуйста!

Сообщение Патоморфолог Д.Е.Митрушкин » 07 фев 2019, 10:29

Жанетта, здравствуйте!

Примите мои соболезнования по поводу произошедшего.

Какой породы кошка?

Ранее ни разу не были замечены какие-либо признаки дыхательной недостаточности (например, учащённое дыхание с открытой пастью в покое) у питомца?

Сколько часов прошло от появления дыхательной недостаточности у кошки до её смерти?

Пенистая жидкость (белая, розовая или красная) не выделялась из ротовой полости или ноздрей животного в последние минуты его жизни?

Другие кошки не содержатся в этом же доме, где содержалась умершая кошка? Если да, то каково их здоровье сейчас?
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Жанетта
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 23 янв 2019, 15:42
Город: Москва

Сообщение Жанетта » 07 фев 2019, 11:57

Добрый день, Дмитрий Евгеньевич!
Отвечаю по порядку на вопросы:
1.Кошка беспородная
2.Никогда не было никаких признаков дыхательной недостаточности.В этот же день прыгала и бегала, играла в мышку и нормально ела.
3.18 часов прошло от момента появления первых признаков (но признаки не нарастали, а сразу стали раздуваться бочка)
4.Жидкость не выделялась
5.Других животных нет

Аватара пользователя
Патоморфолог Д.Е.Митрушкин
Сообщения: 1780
Зарегистрирован: 30 авг 2013, 09:19
Город: Москва

Сообщение Патоморфолог Д.Е.Митрушкин » 07 фев 2019, 16:19

Жанетта, спасибо за дополнительную информацию!

Позвольте ещё несколько вопросов.

1. Не могли бы Вы уточнить у лечащего врача Вашей кошки характер выпотной жидкости (серозный/серозно-геморрагический/серозно-фибринозный/геморрагический/хилёзный...) и приблизительный его аспирированный объём?

2. Не было ли констатировано временное снижение дыхательной недостаточности сразу после торакоцентеза? Через сколько времени после торакоцентеза наступила смерть животного?
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Жанетта
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 23 янв 2019, 15:42
Город: Москва

Сообщение Жанетта » 08 фев 2019, 11:46

Добрый день, Дмитрий Евгеньевича!
Вношу дополнительную информацию.
Выпотная жидкость была выкачана 3 раза.Первый раз выкачано 170 мл жидкости.Она была отвезена в 2 лаборатории для контроля.
Одна лаборатория дает результат-
ТРАНССУДАТЫ И ЭКССУДАТЫ
Материал:
Выпотная
жидкость из
грудной
полости
Животное: Кошка
Порода: Метис
Возраст: 10 лет 0 месяцев
Кличка: Зайка
Пол: Ж
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПОКАЗАТЕЛИ РЕЗУЛЬТАТ НОРМЫ ЕДИНИЦЫ
Объем, сданный для
исследования 4 - Мл
Цвет
до центрифугирования - светло-желтый,
после центрифугирования -
светло-желтый
Бесцветный или
светло-желтый Визуально
Прозрачность до центрифугирования - прозрачная,
после центрифугирования - прозрачная
Прозрачная или
слегка-опалесцирующая Визуально
Общий белок 2.7 Незначительно г/дл
Цитоз (количество
ядро-содержащих
клеток)
1.84 (макроскопически отмечается
наличие небольшого фибринового
сгустка)
Незначительно x10[9]/л (для
проб с
Количество
эритроцитов 0.0
Отсутствует, возможна
контаминация кровью в
момент забора
x10[12]/л (для
проб
Кислотность (рН) 7.7 7,4±0,3 ед.рН
Гемоглобин (сухая
химия) отсутствует
Отсутствует, возможна
контаминация кровью в
момент забора
Качественная
оценка
Билирубин (сухая химия) отсутствует Отсутствует Качественная
оценка
Глюкоза (сухая химия) 5.5 Примерно соответствует
концентрации в крови ммоль/л
Морфологический
состав осадка см. Прочее - Микроскопия с
иммерс
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Модифицированный транссудат
реактивно-воспалительного характера с
повышенным относительным
содержанием малых лимфоцитов. Такой
тип выпота у кошек чаще всего
ассоциирован с заболеваниями
сердечно-сосудистой системы, реже с
интраторакальной неоплазией
(необходимо соотносить с данными
анамнеза).
Прочее: Фон концентрированного мазка образован небольшим количеством эритроцитов, светло-базофильным
аморфным веществом и клеточным детритом, в т.ч. «корзинчатыми клетками» и обрывками лизированного
ядерного материала. На этом фоне присутствуют довольно многочисленные лимфоидные клетки разной степени сохранности (среди сохранных клеток преобладают хорошо дифференцированные малые лимфоциты).
Также отмечается небольшое количество полиморфноядерных нейтрофилов и активированных макрофагов с
вакуолизированной цитоплазмой, немногочисленные эозинофилы. Инфекционные агенты отсутствуют.
Убедительных признаков неоплазии в препарате нет.
ПРИМЕЧАНИЕ: Дополнительно из супернатанта определены
(фотометрия): общий белок 31.9 г/л, альбумин 16.7 г/л. Соотношение концентраций альбумин/глобулины (A/G),
таким образом, составляет 1.09 (не характерно для инфекции FIP).

Другая лаборатория на тот же выпот дает

Материал: выпотная жидкость (без
антикоагулянта) Метод: Биохимия, микроскопия
показатели ед. измерения данные исследования
Объем мл 15, 0
Цвет визуально светло-желтый
Прозрачность визуально неполная
Кислотность (рН) ед.рН 7,5
Относительная плотность (по рефрактометру) г/см 3 1,022
Общий белок (по рефрактометру) г/дл 2,2
Реакция на кровь качественная
реакция +
Цитоз (только для проб с ЭДТА) х10 9 /л -
Альбумин (Alb) г/л 18, 0
Соотношение альбумин/глобулин (выпотная
жидкость)
расчетный
показатель, г/л НЕ ВОЗМОЖЕН РАСЧЕТ!
Глобулин (Glob) расчетный
показатель, г/л НЕ ВОЗМОЖЕН РАСЧЕТ!
Заключение:
Цитоз высокий, клетки располагаются по рассыпному типу.
Представлены преимущественно малые лимфоциты, небольшое количество нейтрофилов и
эозинофилов, единичные макрофаги в процессе эритрофагоцитоза. Присутствуют единичные митозы.
Фон умеренный, эозинофильный, зернистый. Содержит единичные эритроциты и большое количество цитолитических элементов.
Заключение: модифицированный транссудат. Цитологическая картина подозрительна в отношении мелкоклеточной лимфомы.

После первой выкачки жидкости кошку стало намного лучше, она подняла головку, стала оглядываться, интересоваться окружающим пространством.Потом ее положили под капельницу и на капельнице через 1, 5 часа стало гораздо хуже.Опять набралось 20 мл жидкости.Выкачали.
Через 4 часа снова выкачали 20 мл.А смерть наступила, примерно, часов через 6.

Аватара пользователя
Патоморфолог Д.Е.Митрушкин
Сообщения: 1780
Зарегистрирован: 30 авг 2013, 09:19
Город: Москва

Сообщение Патоморфолог Д.Е.Митрушкин » 11 фев 2019, 11:15

Здравствуйте, Жанетта!

Моя гипотеза – лимфома загрудинного лимфатического узла (возможно и других органов и тканей, в частности, лимфатических узлов грудной и брюшной полостей), приведшая к таким осложнениям как гидроторакс, тромбоз какой-то крупной вены и тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии (т.е. отрыв фрагментов тромба и их закупорка артерий, несущих венозную кровь к лёгким).

Тромбоз и тромбоэмболия высоковероятны потому, что симптомы развились остро (и смерть наступила быстро).

С наилучшими пожеланиями, Д.Е. Митрушкин.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Жанетта
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 23 янв 2019, 15:42
Город: Москва

Сообщение Жанетта » 11 фев 2019, 13:45

Добрый день, Дмитрий Евгеньевич!
Спасибо за ответ.Скажите, пожалуйста, а почему такая внезапность болезни?
Может вопрос не совсем корректный, но очень хочу узнать, почему болезнь началась, как будто нажали на кнопку?
Да и еще.Лапки не приволакивала и боли не было (как при тромбоэмболии).

Аватара пользователя
Патоморфолог Д.Е.Митрушкин
Сообщения: 1780
Зарегистрирован: 30 авг 2013, 09:19
Город: Москва

Сообщение Патоморфолог Д.Е.Митрушкин » 11 фев 2019, 16:01

Жанетта, без проведённой аутопсии я лишь ПРЕДПОЛАГАЮ диагноз и его осложнения, а не утверждаю. В любом случае, часто компенсаторные механизмы организма приводят к тому, что смертельно опасная болезнь (как онкологическая, так и не онкологическая) проявляется лишь на последней, уже не излечимой стадии. В таких случаях удивляешься при патолого-анатомическом вскрытии, как же это животное/этот человек хорошо себя чувствовало/чувствовал ещё сколько-то часов/день назад/два дня назад и т.д. Повторяю, что высоковероятной причиной внезапности симптоматики является осложнение основного заболевания - тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии.

Об этом пишет классик советской медицины Донат Семёнович Саркисов в книге «Очерки истории общей патологии» (М., Медицина, 1993). Привожу Вам две цитаты из неё.

Вполне очевидно также, что степень структурных изменений органов и объём их материальных ресурсов в момент смерти не бывают существенно меньшими, чем за 2-3 дня до неё, и, следовательно, не только из убыли функционирующей паренхимы как таковой, но ещё и из чего-то другого составляется та последняя капля, которая переполняет «чашу». Г.В. Шор подчёркивал, что «всех нас поражает частое несоответствие между выносливостью организма и степенью поражения органов… стоит самому себе почаще после вскрытия задавать вопрос – «что я нашёл бы у больного (труп которого был вскрыт), если бы я мысленно вскрыл за день, за два, за три дня, за неделю, за две и более недель до смерти?» Каждому подскажет ум и совесть, что многое из того, что выставляется как «причина» смерти, пришлось бы увидеть и раньше, а больной жил себе, да жил до сего дня и не умирал!»

Неясно не то, почему умер данный больной, а как он мог жить при таких значительных патологических изменениях органов.



«Лапки не приволакивала и боли не было (как при тромбоэмболии)».
Такое происходит при тромбоэмболии артерий конечностей (или брюшной аорты/подвздошных артерий), а не лёгочной артерии, что предполагаю я.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Жанетта
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 23 янв 2019, 15:42
Город: Москва

Сообщение Жанетта » 12 фев 2019, 11:39

Спасибо, Дмитрий Евгеньевич, за внимание и разъяснения!

Аватара пользователя
Патоморфолог Д.Е.Митрушкин
Сообщения: 1780
Зарегистрирован: 30 авг 2013, 09:19
Город: Москва

Сообщение Патоморфолог Д.Е.Митрушкин » 12 фев 2019, 14:53

Пожалуйста, Жанетта!
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы патоморфологу»