Какой диагноз по фотографии?
- Патоморфолог Д.Е.Митрушкин
- Сообщения: 1819
- Зарегистрирован: 30 авг 2013, 09:19
- Город: Москва
Re: Какой диагноз по фотографии?
На третьей фотографии я вижу:
1. Подкапсульную гематому в печени (обведена жёлтым).
2. Белое сетчатое наложение на печени (не в фокусе фотоаппарата): скорее всего, это фибрин (обведён красным).
3. Кровоизлияние в лёгком с белым очагом в центре (кровоизлияние обведено синим, белый очаг обведён оранжевым): вероятно, в центре метастаз, о чём я сказал и в комментарии к первой фотографии.
Вывод такой, что наличествуют признаки гепатита. Выраженного, раз имеются светло-жёлтая окраска капсулы органа, очаги полнокровия и кровоизлияний в поверхности печени, как минимум одна подкапсульная гематома, по всей видимости, наложение фибрина, и даже разрывы её капсулы и паренхимы. Разумеется, для подтверждения диагноза необходимо гистологическое исследование органа (насколько оно может быть информативным после посмертных изменений).
С наилучшими пожеланиями, Митрушкин Д.Е.
1. Подкапсульную гематому в печени (обведена жёлтым).
2. Белое сетчатое наложение на печени (не в фокусе фотоаппарата): скорее всего, это фибрин (обведён красным).
3. Кровоизлияние в лёгком с белым очагом в центре (кровоизлияние обведено синим, белый очаг обведён оранжевым): вероятно, в центре метастаз, о чём я сказал и в комментарии к первой фотографии.
Вывод такой, что наличествуют признаки гепатита. Выраженного, раз имеются светло-жёлтая окраска капсулы органа, очаги полнокровия и кровоизлияний в поверхности печени, как минимум одна подкапсульная гематома, по всей видимости, наложение фибрина, и даже разрывы её капсулы и паренхимы. Разумеется, для подтверждения диагноза необходимо гистологическое исследование органа (насколько оно может быть информативным после посмертных изменений).
С наилучшими пожеланиями, Митрушкин Д.Е.
Последний раз редактировалось Патоморфолог Д.Е.Митрушкин 28 июл 2023, 20:11, всего редактировалось 2 раза.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru
- Патоморфолог Д.Е.Митрушкин
- Сообщения: 1819
- Зарегистрирован: 30 авг 2013, 09:19
- Город: Москва
-
- Сообщения: 13
- Зарегистрирован: 10 май 2021, 14:40
- Город: Сыктывкар
Примерно за неделю до смерти перестала есть вообще, плюс от нее начал исходить разлагающийся запах, а за дня 3-4 до смерти начала изо рта выделяться жидкость мутная, с примесью крови. А за сутки уже начала идти кровь изо рта. Мы так и не поняли, откуда шла кровь. Вы не можете предположить, откуда шла кровь у нее?
- Патоморфолог Д.Е.Митрушкин
- Сообщения: 1819
- Зарегистрирован: 30 авг 2013, 09:19
- Город: Москва
Людмила, здравствуйте!
Почти наверняка имелось лёгочное кровотечение, то есть кровь шла по дыхательным путям из лёгких вследствие либо разрыва капсулы одной из опухолей лёгких (скорее, метастаза рака молочной железы), либо очага кровоизлияния в лёгком как составляющей паранеопластического синдрома (один из них мы видим на представленной Вами фотографии). На желудочное кровотечение не похоже, поскольку кровавой рвоты не было, и желудочному кровотечению не будет предшествовать истечение изо рта мутной жидкости с примесью крови, в отличие от лёгочного кровотечения.
С наилучшими пожеланиями, Митрушкин Д.Е.
Почти наверняка имелось лёгочное кровотечение, то есть кровь шла по дыхательным путям из лёгких вследствие либо разрыва капсулы одной из опухолей лёгких (скорее, метастаза рака молочной железы), либо очага кровоизлияния в лёгком как составляющей паранеопластического синдрома (один из них мы видим на представленной Вами фотографии). На желудочное кровотечение не похоже, поскольку кровавой рвоты не было, и желудочному кровотечению не будет предшествовать истечение изо рта мутной жидкости с примесью крови, в отличие от лёгочного кровотечения.
С наилучшими пожеланиями, Митрушкин Д.Е.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru
-
- Сообщения: 13
- Зарегистрирован: 10 май 2021, 14:40
- Город: Сыктывкар
Большое спасибо за развернутый ответ. Немного разобралась. И еще один вопрос - могло ли частое применение химиотерапии так усугубить печень? Кололи химию через каждые полгода перерыва на протяжении почти четырех лет. А болела онкологией она 5 лет. Еще перенесла 5 операций. Когда врачи от нас отказались за 2 месяца до смерти я давала химию в таблетках в уменьшенной дозировке. Она (эндоксан), может вызывать кровотечения. Может это и вызвало столь много гематом и кровоизлияний?Патоморфолог Д.Е.Митрушкин писал(а): ↑30 июл 2023, 22:33Людмила, здравствуйте!
Почти наверняка имелось лёгочное кровотечение, то есть кровь шла по дыхательным путям из лёгких вследствие либо разрыва капсулы одной из опухолей лёгких (скорее, метастаза рака молочной железы), либо очага кровоизлияния в лёгком как составляющей паранеопластического синдрома (один из них мы видим на представленной Вами фотографии). На желудочное кровотечение не похоже, поскольку кровавой рвоты не было, и желудочному кровотечению не будет предшествовать истечение изо рта мутной жидкости с примесью крови, в отличие от лёгочного кровотечения.
С наилучшими пожеланиями, Митрушкин Д.Е.
- Патоморфолог Д.Е.Митрушкин
- Сообщения: 1819
- Зарегистрирован: 30 авг 2013, 09:19
- Город: Москва
Людмила, здравствуйте!
Пожалуйста! Я очень рад, что смог в какой-то степени прояснить данную ситуацию!
Извините, что отвечаю только через пять дней (у меня не было возможности сделать это раньше в связи с очень высокой нагрузкой на работе).
«Кололи химию через каждые полгода перерыва на протяжении почти четырех лет.»
Скажите, пожалуйста, название препарата, кратность введения (сколько раз каждые полгода) и дозировку.
«Когда врачи от нас отказались за 2 месяца до смерти я давала химию в таблетках в уменьшенной дозировке.»
Напишите, пожалуйста, дозировку Эндоксана. Гепатопротекторы животное не получало в течение последних четырёх лет?
Пожалуйста! Я очень рад, что смог в какой-то степени прояснить данную ситуацию!
Извините, что отвечаю только через пять дней (у меня не было возможности сделать это раньше в связи с очень высокой нагрузкой на работе).
«Кололи химию через каждые полгода перерыва на протяжении почти четырех лет.»
Скажите, пожалуйста, название препарата, кратность введения (сколько раз каждые полгода) и дозировку.
«Когда врачи от нас отказались за 2 месяца до смерти я давала химию в таблетках в уменьшенной дозировке.»
Напишите, пожалуйста, дозировку Эндоксана. Гепатопротекторы животное не получало в течение последних четырёх лет?
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru
-
- Сообщения: 13
- Зарегистрирован: 10 май 2021, 14:40
- Город: Сыктывкар
Очень давно и недолго сперва кололи цисплатин и карбоплатин( эффекта почти не было). Потом уже плотно перешли на доцетаксел-сандоз (1мг/кг веса, проходила 6 курсов, через каждые 3 недели, потом примерно полгода отдыхала). Были улучшения в состоянии после него, набирала даже вес. Последний цикл курсов прошла с марта по июнь 2022 года доцетаксел-сандозом. Улучшения уже не было. В августе зачахла, 2 раза была кровь в стуле- в августе и сентября. Потом понос стал постоянно. В октябре поехали обследоваться - и показало УЗИ метастазы в селезенке. Рентген легких не делала. Кровь показала - почечную недостаточность. Но только посмертно я обратила внимание на то, что печень тоже не в порядке (АЛТ 198 при норме менее 75). Давала эндоксан до смерти 1/10 (50мг дозировка) через день. Вес был около 2,7-2,8 кг. Гепатопротекторы не применяли никогда. Скажите, у нее очень много жира(сальника) это нормально у кошек? Или только у моей так? Я ее постоянно кормила жирной белковой пищей только.( Только такое она и ела - курица, свинина, творог, молоко, сметана, иногда колбаска, рыба.). Углеводы отсутствовали в рационе.Патоморфолог Д.Е.Митрушкин писал(а): ↑20 авг 2023, 18:42Людмила, здравствуйте!
Пожалуйста! Я очень рад, что смог в какой-то степени прояснить данную ситуацию!
Извините, что отвечаю только через пять дней (у меня не было возможности сделать это раньше в связи с очень высокой нагрузкой на работе).
«Кололи химию через каждые полгода перерыва на протяжении почти четырех лет.»
Скажите, пожалуйста, название препарата, кратность введения (сколько раз каждые полгода) и дозировку.
«Когда врачи от нас отказались за 2 месяца до смерти я давала химию в таблетках в уменьшенной дозировке.»
Напишите, пожалуйста, дозировку Эндоксана. Гепатопротекторы животное не получало в течение последних четырёх лет?
- Патоморфолог Д.Е.Митрушкин
- Сообщения: 1819
- Зарегистрирован: 30 авг 2013, 09:19
- Город: Москва
Людмила здравствуйте!
Я посоветовался с онкологом нашей ветеринарной клиники по поводу Вашего вопроса касательно возможной связи эндоксана (и химиотерапии в целом) и кровоизлияний в печени и лёгких у Вашей кошки. Он ответил, что все эти препараты не обладают гепатотоксичностью, и вводились в нормальных дозировках, поэтому не они вызвали гематомы в печени.
Людмила, на этом основании, я ещё больше уверен в том, что эти кровоизлияния – составляющие паранеопластического синдрома вследствие диссеминированного рака молочной железы у Вашей кошки. Об этой патологии (только у собак, но у кошек приблизительно та же картина) описывается в статье «Геморрагический диатез при метастатическом раке молочной железы у собак», написанной мною и главным врачом нашей ветеринарной клиники. Скачать её можно здесь:
https://pdfslide.net/documents/-5750a98 ... tml?page=1
“Скажите, у нее очень много жира(сальника) это нормально у кошек? Или только у моей так?”
На мой взгляд, объём жира в большом сальнике Вашей кошки (как и подкожного и межмышечного) не превышен, то есть соответствует норме.
С наилучшими пожеланиями, Митрушкин Д.Е.
Я посоветовался с онкологом нашей ветеринарной клиники по поводу Вашего вопроса касательно возможной связи эндоксана (и химиотерапии в целом) и кровоизлияний в печени и лёгких у Вашей кошки. Он ответил, что все эти препараты не обладают гепатотоксичностью, и вводились в нормальных дозировках, поэтому не они вызвали гематомы в печени.
Людмила, на этом основании, я ещё больше уверен в том, что эти кровоизлияния – составляющие паранеопластического синдрома вследствие диссеминированного рака молочной железы у Вашей кошки. Об этой патологии (только у собак, но у кошек приблизительно та же картина) описывается в статье «Геморрагический диатез при метастатическом раке молочной железы у собак», написанной мною и главным врачом нашей ветеринарной клиники. Скачать её можно здесь:
https://pdfslide.net/documents/-5750a98 ... tml?page=1
“Скажите, у нее очень много жира(сальника) это нормально у кошек? Или только у моей так?”
На мой взгляд, объём жира в большом сальнике Вашей кошки (как и подкожного и межмышечного) не превышен, то есть соответствует норме.
С наилучшими пожеланиями, Митрушкин Д.Е.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru