Диабет у кота, слабость в зд лапах (вопрос Смирновой Н.С.)

ЕвгенияЛ
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 20:55
Город: Подольск

Диабет у кота, слабость в зд лапах (вопрос Смирновой Н.С.)

Сообщение ЕвгенияЛ » 20 мар 2019, 21:50

Наталья Сергеевна, добрый день!
Были у вас на приеме 24.02.2019. Пациент кот Кузя, возраст 15 лет.
Диагноз - диабет, с показателем глюкозы в крови на момент постановки диагноза 28-30 ммоль/л.
По вашим предписаниям перевели кота на корм для диабетиков (мокрый + сухой в свободном доступе) и начали подбирать дозировку инсулина Лантус Солостар (уколы 2р/д). Ниже динамика по дозировке и показатели.
Уровень глюкозы, ммоль/л
Дата "Доза инсулина" "до инъекции ут." "6ч после инъекции" "до инъекции веч."
25.02.2019- 2Ед х 2р
03.03.2019
03.мар 2Ед х 2р 28,7 26,8 30,4
04.03.2019- 3Ед х 2р
09.03.2019
09.мар 3Ед х 2р 27,6 25,8 25,4
10.03.2019- 4Ед х 2р
17.09.2019
17.мар 4Ед х 2р 17,3 12,3 16,9
18.03.2019 - нв 4Ед х 2р
20.мар 10,2 (2ч после укола)

Где-то с 17 марта у кота началась общая слабость, в основном лежит, когда подходит с кормушке не стоит как обычно, а сидит на задних лапах как "на локтях". Сегодня (20 марта) ситуация стала еще хуже, задние лапы заплетаются, нет сил запрыгнуть на стул/кресло. При этом уровень глюкозы не очень низкий (10 ммоль/л после вечернего укола). Апетит средний. Предыдущие недели (с высоким уровнем глюкозы) ел лучше. Корм не меняли.

Такое состояние нормально?
Учитывая, что в день контрольного замера (17 марта) уровень глюкозы у нас опустился только в одном замере, стоит увеличивать дозу при таком состоянии животного?

Заранее спасибо.

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
ЕвгенияЛ
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 20:55
Город: Подольск

Сообщение ЕвгенияЛ » 22 мар 2019, 07:32

Добрый день!
Дополню информацию. Вчера (21 марта) измеряли глюкозу в течении всего дня с 3ч интервалами. В замере "6ч после утренней инъекции" уровень опустился до 2.4. Поили кота сладкой водой. В замере "6ч после вечерней инъекции" уровень опустился до 3.9. Ничего не делали.
Сегодня (22 марта) до утренней инъекции уровень глюкозы был 13.1, поэтому решили уменьшить дозу на 1Ед (до 3Ед), а не на 50% как прописано в инструкции для показаний меньше 3 ммоль/л. Будем продолжать мониторить уровень в течении дня с 3ч интервалами.
Так же приложила таблицу, где вся история доз и замеров представлена в более наглядной форме.

Прочитала еще раз "алгоритм действия при лечении инсулином", который нам выдали. В принципе все понятно.
Но если есть возможность, подскажите что делать со слабостью в лапах? Задняя правая лапа волочится и разъезжается. Это связано с тем, что инсулин мы колим в заднюю правую паховую область?

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 22 мар 2019, 18:20

Здравствуйте.
У вашего кота хорошая динамика по замерам и сейчас началась уже ремиссия диабета. Вы правильно сделали, что снизили дозу до 3Ед. Сейчас вам нужно мониторить глюкозу ежедневно, хотя бы 1р/д до укола и если показатель ближе к 5 или ниже, то тогда делать еще 2-3 замера в течение дня и снижать дозу (по необходимости). Чаще делать замеры не нужно.
По поводу слабости тазовых конечностей. К сожалению, такое часто наблюдается у котов-диабетиков. Это связано с негативным влиянием глюкозы на нервную ткань. Сказать, насколько это восстановится, сложно. Бывает по-разному. У некоторых такое стопохождение остается на всю жизнь. Если кот в остальном чувствует себя нормально (главный критерий- это аппетит), то дополнительно сейчас ничего не требуется. Привезите его на осмотр ко мне через 1-2 нед. Заодно его осмотрит еще и хирург-невролог. Если же состояние с конечностями или общее состояние кота будут ухудшаться, значит привозите раньше на прием к терапевту. Не исключено, что у кота есть сопутствующая диабету проблема.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

ЕвгенияЛ
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 20:55
Город: Подольск

Сообщение ЕвгенияЛ » 02 апр 2019, 18:15

Наталья Сергеевна, добрый день!

Подскажите, пожалуйста, как действовать, в ситуации когда уровень глюкозы скачет в зависимости от дозы и продолжительности ее применения. Выяснили что эффективная дозировка 4Ед, но при ее применении в течении нескольких дней уровень глюкозы начинает падать ниже 3ммоль/л. При таком снижении уменьшаем дозировку до 3Ед (и продолжаем колоть 3Ед), но при этом через 1-2 дня уровень глюкозы взлетает до 20+ ммоль/л.
Как правильно действовать в этой ситуации? Снижать до 3Ед только разово и потом опять возвращаться на 4Ед?

Большое спасибо, что сопровождаете своих пациентов удаленно.
Записались к вам на прием через неделю.

ЕвгенияЛ
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 20:55
Город: Подольск

Сообщение ЕвгенияЛ » 02 апр 2019, 18:39

Ниже дозировка и измерения за последние недели.

17 марта:
6:00 - 17,3 ммоль/л - 4Ед
12:00 - 12,3 ммоль/л
6:00 - 16,9 ммоль/л - 4Ед
с 17 марта по 21 марта - 4Ед
21 марта:
6:00 - 8,3 ммоль/л - 4Ед
9:00 - 4,7 ммоль/л
12:00 - 2,4 ммоль/л
15:00 - 6,2 ммоль/л
18:00 - 10,1 ммоль/л - 4Ед
21:00 - 8,6 ммоль/л
24:00 - 3,9 ммоль/л
22 марта:
6:00 - 13,1 ммоль/л - 3Ед
9:00 - 16,0 ммоль/л
12:00 - 18,6 ммоль/л
18:00 - 22,6 ммоль/л - 3,5Ед
23 марта:
6:00 - 12,3 ммоль/л - 3,5Ед
18:00 - - 3,5Ед
24:00 - 11,5 ммоль/л
24 марта:
6:00 - - 3,5Ед
18:00 - - 3,5Ед
25 марта:
6:00 - 26,5 ммоль/л - 3,5Ед
12:00 - 18,0 ммоль/л
18:00 - 22,1 ммоль/л - 3,5Ед
26 марта:
6:00 - - 4Ед
18:00 - - 4Ед
21:00 - 7,4 ммоль/л
27 марта:
6:00 - 6,0 ммоль/л - 3Ед
18:00 - 5,0 ммоль/л - 3Ед
24:00 - 8,9 ммоль/л
28 марта:
6:00 - - 4Ед
18:00 - 26,9 ммоль/л - 4Ед
29 марта:
6:00 - - 4Ед
18:00 - 17,9 ммоль/л - 4Ед
30 марта:
6:00 - - 4Ед
18:00 - 6,6 ммоль/л - 4Ед
31 марта:
6:00 - 11,7 ммоль/л - 4Ед
18:00 - - 4Ед
1 апреля:
6:00 - 2,4 ммоль/л - 0Ед
18:00 - 23,9 ммоль/л - 4Ед
2 апреля:
6:00 - 21,8 ммоль/л - 4Ед
18:00 - 9,4 ммоль/л - 3Ед

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 02 апр 2019, 19:50

Здравствуйте.
Доза 4Ед сейчас точно большая для вашего кота, т.к. на ней глюкоза регулярно спускается ниже 5. Я бы оставила пока 3,5Ед и оценила состояние на этой дозе в течение 3-х дней. Причем на 3-ий день сделайте серию замеров каждые 3ч. После эпизодов гипогликемии в течение нескольких дней возможно компенсаторное повышение уровня глюкозы и организму требуется время на восстановление равновесия.
Делать разные дозы инсулина в зависимости от показателей не нужно. При таком подходе колебания глюкозы обычно становятся еще сильнее + вы будете вынуждены делать замеры постоянно.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

ЕвгенияЛ
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 20:55
Город: Подольск

Сообщение ЕвгенияЛ » 02 апр 2019, 20:07

Спасибо!

Ответить

Вернуться в «Вопросы эндокринологу»