Удаление зубов диабетическому пациенту

Наталья Берг
Сообщения: 97
Зарегистрирован: 23 янв 2020, 02:10
Город: NOVARA

Re: Удаление зубов диабетическому пациенту

Сообщение Наталья Берг » 19 ноя 2021, 13:08

Уважаемая Наталья Сергеевна, добрый день! Сдали кошке с диабетом анализ мочи лабораторный, так как до этого определили плотность тест-полосками, обратив внимание на низкую плотноть (1.022). Будьте добры, посмотрите, пожалуйста, результат. В понедельник будем сдавать кровь общий и биохимию. Надо ли нам что-то начинать делать по результатам анализа мочи? Плотность низкая, но, насколько я понимаю, нет протеинурии. Связано ли это как-то с диабетом? Ровно год назад моча была очень хорошая, с плотностью 1.050. Моча хранилась в холодильнике ночью, так как пришлось собирать с вечера, надеюсь, это не влияет на показания. С большой к вам благодарностью и уважением за ваш опыт, знания и огромную помощь.
Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Наталья Берг
Сообщения: 97
Зарегистрирован: 23 янв 2020, 02:10
Город: NOVARA

Сообщение Наталья Берг » 19 ноя 2021, 18:02

Хотела только добавить к написанному выше, что неделю назад кошка получала 2,5 ед. Лантуса, при сделанных последних замерах, показатели были очень низкие, а именно: 23 Октября замеры были следующими: 9.50 - 114, 15.30 - 143, 22.30 - 402. Следующие замеры были 13 ноября: 12.00 - 53, 13.30 - 47, 20.00 - 341. С такими низкими показателями кормили кошку несколько раз, уже вечером того же дня снизили дозу до 2 единиц. Следующие замеры собираюсь сделать завтра, после стабилизации измененной дозы. В июле-августе текущего года также были эпизоды с низкими замерами, тогда мы тоже понижали дозировку, но она была тогда выше, 3,5 единицы и мы постепенно снизили до 2,5 ед. Теперь кошка получает 2 единицы последние 6 дней. Может ли такая ситуация как-то сказаться на почках и плотности мочи в частности? Кошка последнее время стала больше пить и больше мочиться, аппетит в норме и вес также без изменений. Мочу решили сдать как раз по причине частого мочеиспускания и слишком светлого цвета.

Наталья Берг
Сообщения: 97
Зарегистрирован: 23 янв 2020, 02:10
Город: NOVARA

Сообщение Наталья Берг » 21 ноя 2021, 12:36

Хотела добавить замеры, сделанные вчера, 20.11.2021 в течение дня, через 6 дней после снижения дозировки Лантуса до 2 ед. 2 раза в день.

Укол в 8.30 утра, кормление, первый замер в 10.30 - 230,
Второй замер в 17.00 - 142
Укол в 20.30, третий замер в 23.00 - 249.

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 1557
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 21 ноя 2021, 14:31

Показатели глюкозы на более низкой дозе Лантуса идеальные
В анализе мочи из отклонений есть только низкая плотность и глюкоза в моче, что допустимо при диабете. Однако, плотность снижаться из-за этого не будет, должны быть другие причины для этого. До получения результатов анализов крови ничего дополнительного делать не нужно
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Наталья Берг
Сообщения: 97
Зарегистрирован: 23 янв 2020, 02:10
Город: NOVARA

Сообщение Наталья Берг » 25 ноя 2021, 14:30

Наталья Сергеевна, добрый день. Пришли анализы крови кошки, будьте добры, взгляните, пожалуйста, есть ли что-то в анализах, что может объяснить такую низкую плотность и надо ли нам что-то делать? Диабет у кошки уже 3 года, заметила, что по утрам часто бывает рвота без присутствия пищи, просто белого прозрачного цвета. Обратила также внимание, что в последние месяцы кошка больше пьет и больше мочится соответственно. Аппетит и масса тела сохранены. Заранее с огромной благодарностью за ваши комментарии и советы, мы без вашей помощи не знаем куда нам двигаться. С большим уважением.
Изображение

Изображение

Изображение

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 1557
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 27 ноя 2021, 13:16

По результатам анализов у кошки повышен уровень мочевины. Это может являться причиной повышения жажды и снижения плотности мочи. Несмотря на нормальный показатель SDMA это может являться маркером начальной стадии почечной недостаточности. Обращайтесь за консультацией к местным терапевтам, т.к. я не знаю какие препараты вам доступны. Мы обычно назначаем Ипактине или Ренал Эдвансед + в рационе необходимо снижать количество мясных продуктов и увеличить каши/овощи или менять корм на тот, который идет для почечной недостаточности. К сожалению, при лечении диабета и проблемы почек рационы нужны прямо противоположные и лечение одной проблемы будет неизбежно приводить к ухудшению другой. Поэтому я бы посоветовала все же сконцентрироваться сейчас на коррекции уровня мочевины и поднять дозу инсулина (по необходимости) после корректировки рациона.
Анализы крови через 2-3мес нужно пересдать
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Наталья Берг
Сообщения: 97
Зарегистрирован: 23 янв 2020, 02:10
Город: NOVARA

Сообщение Наталья Берг » 27 ноя 2021, 13:42

Наталья Сергеевна, спасибо большое за пояснения, значит, будем стараться снизить мочевину добавками Ипакетине и коррекцией питания. Будем строго выполнять ваши рекомендации, контролировать сахар, затем пересдадим анализы. Спасибо вам огромное, что так выручаете.

Наталья Берг
Сообщения: 97
Зарегистрирован: 23 янв 2020, 02:10
Город: NOVARA

Сообщение Наталья Берг » 01 апр 2022, 14:01

Добрый день, Наталья Сергеевна. По вашим рекомендациям 3 месяца давали Ипакетине, обратили внимание, что при приеме Ипакетине 2 раза в день у кошки нет утренней рвоты на пустой желудок. Через 3 месяца сдали снова все анализы, они остались практически без изменений. Плотность мочи также низкая, повышена мочевина, все остальные показатели в норме. Также сделали узи почек и замер давления. Все анализы прикладываю ниже. Стараемся давать ренальный корм роял канин, не всегда кошка ест его, к сожалению. Показания сахара в крови довольно стабильные на 2 ед. Лантуса, находимся на 2 ед. уже в течение минимум 6 месяцев. Будьте добры, посмотрите, пожалуйста, наши анализы, и какие будут ваши рекомендации, чтобы приостановить или замедлить процесс почечной болезни. Заранее с огромной благодарностью.

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Описание узи почек:

При ультразвуковом исследовании почек почки имеют хорошую кортико-медуллярную дифференцировку, размеры в пределах нормы, ровные края и профиль. Лоханки обеих почек экстатичны. Картина совместима как с пиелонефритом, так и с состояниями повышенного диуреза, такими как прием диуретиков или течение сахарного диабета.

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 1557
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 04 апр 2022, 09:54

Здравствуйте.
По вашим анализам есть только небольшое повышение мочевины + креатинин на верхней границе нормы. Давление и уровень белка в моче хорошие. Такие данные соответствуют почечной недостаточности 2ст. Плотность мочи снижена, но это может быть связано еще и с диабетом.
Диате на этой стадии играет ключевую роль для замедления прогрессирования ХПН. Ипакитине давать постоянно не нужно, имеет смысл сделать перерыв на 2-3 мес и потом снова возобновить препарат. Контрольные анализы необходимо сдавать каждые 4-6мес
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Наталья Берг
Сообщения: 97
Зарегистрирован: 23 янв 2020, 02:10
Город: NOVARA

Сообщение Наталья Берг » 04 апр 2022, 17:26

С огромной благодарностью за ваши рекомендации, Наталья Сергеевна! Если диета имеет такое большое значение, будем стараться перейти на ренальный корм, пока включили в рацион уже Роял Канин Ренал Спешиал. Вместо ипакетине можно что-то другое давать или ничего не нужно? Ренал Адвансед? Возможно, это совпадение, но несколько раз у кошки была утренная рвота на пустой желудок в периоды, когда не принимали Ипакетине. При приеме Ипакетине рвоты не бывает.

Ответить

Вернуться в «Вопросы эндокринологу»