Снижение Т4

[Александра Сипягина]

Добрый вечер!
Моему таксику 11 лет, в прошлом году у него был обнаружен рак щитовидной железы - собака худела, была неактивная, были рвота и диарея и уровень гормона Т4 был выше нормы.
Опухоль была небольшого размера и инвазивная, поэтому удалилась легко и щитовидная железа не была удалена.
Спустя 10 дней после удаления опухоли гормон Т4 пришел в норму, собака через месяц стала набирать вес, вернулась активность.
В сентябре я приезжала на консультацию к Анне Леонидовне. так как мы из другого города.
Анна Леонидовна сказала, что нужно раз в 3 месяца сдавать анализы Т4б ТТГ, делать УЗИ щитовидной железы и ЖКТ, а также рентген легких. Мы все это делали.
В марте мы проходили очередное плановое обследование и у нас выявилось, что Т4 ниже нормы. Мы пересдали его на всякий случай, анализ все равно ниже нормы. В поведении собаки ничего не изменилось - вялости нет, менее активным он не стал.
Терапевт назначил нам Эутирокс, по 1 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды. Доза минимальная. Через месяц сдать гормоны снова, чтобы отрегулировать дозу.

Скажите пожалуйста, нам начинать пить?

На всякий случай ниже данные о том, как менялся уровень Т4 до и после операции в ходе плановых обследований.

Заранее огромное вам спасибо за ответ!

Перед удалением опухоли Т4 был 58.42 при норме 15-52 (Веттест) - 19 июля 2019 года
После удаления опухоли через 10 дней анализ Т4 был 15.1 при норме 15-52 (Веттест) - 20 августа 2019 года
Плановое обследование 22 ноября 2019 года:
- Т4 равен 19.8 при норме 15-52 (Веттест)
- ТТГ равен 0.142 при норме 0.03-0.45 (Веттест)
Плановое обследование от 22 марта 2020 года:
- ТТГ равен 0.155 при референсном значении <0.45 (Вет Юнион)
- Т4 сделать не удалось так как было недостаточно биоматериала - ошибка при заборе крови, поэтому он был пересдан 28 марта 2020 года и результат равен <12.9 при норме 15-67 (Вет Юнион)

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Добрый день.
В вашем случае прием Эутирокса действительно нужен. Любой собаке после удаления н/о щитовидной железы он показан, но это решается индивидуально. Начинайте прием препарата и пересдайте Т4 через 1мес через 4-6ч после приема таблетки. В случае, если у собаки появится беспокойство, повышение жажды, одышка, тогда препарат отмените.

[Александра Сипягина]

Добрый день!
Огромное Вам спасибо!

[Александра Сипягина]

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что считается повышением жажды? Это когда собака прямо ходит пить каждый час целый день? Выпивает по 2 полных миски за день?

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Нормальная жажда- это 30-60мл/кг/сут в зависимости от рациона. Всё, что выше 80мл/кг считается значительным повышением и требует выяснения причин такого состояния. В вашем случае, если вы видите, что собака стала заметно чаще просить воду относительно привычного для неё состояния уже должно насторожить

[Александра Сипягина]

Добрый вечер!
Мы пьем гормон в минимальной дозировке 2 раза в день (утром и вечером) начиная с 17 апреля.
Никаких симптомов из тех, что вы перечисляли на которые нужно обратить внимание. я не наблюдала.
Полторы недели назад у нас были проблемы с кишечником, нам прописывали антибиотик Синулокс на неделю и лечебный корм для гастритников (отварной рис и паштет Хилс), В эту четверг мы перешли на натуралку которой кормим обычно (отварная нежирная говядина плюс гречка) и в субботу он начал часто ходить пить периодами, в основном после еды и много писать.
Сегодня мы сдали анализы крови на показатели печени и почек, завтра они будут готовы, сахар у нас в норме.
Если показатели по почкам и печени норме, вы можете подсказать пожалуйста как действовать дальше в отношении гормона?
Прямо отменять? Или сначала сдать какой-то анализ а потом смотреть по ситуации?
Я не могу сказать, что он прямо много по обьему пьет, он к миске часто ходит и пьет по немногу. У нас есть проблемы в шейном отделе. может быть от этого какая-то сухость? У меня у самой есть проблемы в шейном отделе и иногда такие симптомы озникают при обострении...

Заранее огромное спасибо!

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Вам нужно сдать анализ на Т4 через 4-6ч после приема Эутирокса и в зависимости от результата решить, что делать с дозой. Обычно Эутирокс применяют постоянно, а не курсами.
Умеренное эпизодическое повышение жажды может быть связано со множеством факторов. Я бы пока только понаблюдала за этим состоянием и в случае прогрессирования симптомов тогда уже нужно обратиться ко мне или другому терапевту очно за консультацией.

[Александра Сипягина]

Здравствуйте!
Огромное вам спасибо за уделенное время и ваши ответы.


С наилучшими пожеланиями.

[Александра Сипягина]

Извните пожалуйста. можете еще сказать анализ Т4 нужно сдавать на голодный желудок? То есть выпили таблетку и гормона и на голодный желудок идем сдавать?

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Вы можете покормить собаку в небольшом количестве (1/4 от привычной нормы) после приёма препарата и приехать на анализ ближе к 6ч после дачи таблетки