Кушинг у таксы
Кушинг у таксы
Такса, кобель, не кастрат, почти 10 лет.
Симметричное облысение задних лап и боков (началось весной этого года), прогрессирующее облысение ушей, хвоста, задних лап продолжается. Много пьет , много писает, постоянное ощущение голода , сонлив, часто дышит, отвис живот, спина не прогнута.
По результатам биохимии крови повышено АЛТ (250 единиц), другие показатели в норме.
В общем анализе снижены лейкоциты , лимфоциты, эозинофилы.
По узи в брюшной полости нет свободной жидкости, нет обьемных образований. Увеличена печень(выходит за пределы ребер). В целом органы в соответствии с возрастной нормой.
Удельный вес мочи снижен, периодически наблюдается инфекция по типу цистита. Пролечиваем.
Сданы гормоны щитовидной железы, все в норме.
Сердце: 1-2 стадия на оба клапана.
Дексаметазоновая проба: утро, натощак 174, проба, через 4 часа 31,3, через 8 часов 49,7.
Поставлен диагноз синдром Кушинга. Предварительно назначен веторил 30 мг, раз в сутки.
В нашей области мы не нашли возможность делать пробу с синтетическим АКТГ для корректировки дозы веторила. Веторил принимать еще не начали.
Можно ли как-то оценивать ситуацию и корректировать дозу без синтетического АКТГ? Возможна сдача кортизола натощак и моча креатинин/кортизол.
Либо лучше не начинать лечение?
Спасибо!
Симметричное облысение задних лап и боков (началось весной этого года), прогрессирующее облысение ушей, хвоста, задних лап продолжается. Много пьет , много писает, постоянное ощущение голода , сонлив, часто дышит, отвис живот, спина не прогнута.
По результатам биохимии крови повышено АЛТ (250 единиц), другие показатели в норме.
В общем анализе снижены лейкоциты , лимфоциты, эозинофилы.
По узи в брюшной полости нет свободной жидкости, нет обьемных образований. Увеличена печень(выходит за пределы ребер). В целом органы в соответствии с возрастной нормой.
Удельный вес мочи снижен, периодически наблюдается инфекция по типу цистита. Пролечиваем.
Сданы гормоны щитовидной железы, все в норме.
Сердце: 1-2 стадия на оба клапана.
Дексаметазоновая проба: утро, натощак 174, проба, через 4 часа 31,3, через 8 часов 49,7.
Поставлен диагноз синдром Кушинга. Предварительно назначен веторил 30 мг, раз в сутки.
В нашей области мы не нашли возможность делать пробу с синтетическим АКТГ для корректировки дозы веторила. Веторил принимать еще не начали.
Можно ли как-то оценивать ситуацию и корректировать дозу без синтетического АКТГ? Возможна сдача кортизола натощак и моча креатинин/кортизол.
Либо лучше не начинать лечение?
Спасибо!
- Терапевт Н.С.Смирнова
- Сообщения: 2029
- Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
- Город: Москва
Здравствуйте.
По вашему описанию, у собаки действительно есть синдром Кушинга, хотя малая дексаметазоновая проба немного сомнительна. Тем не менее, я считаю, что начинать лечение нужно. Препарат вам назначили верный, однако я бы рекомендовала начинать лечение более плавно (с 1-2мг/кг 1р/д). На таксу это обычно 15мг 1р/д (капсулу допустимо делить, эффективность от этого не снижается) и уже через 2-3нед повышать до 1капс. Такой подход позволяет минимизировать/избежать возможные побочные действия препарата.
Оценка эффективности лечения проводится в первую очередь на основании клинической картины (снижение жажды, мочеиспускания, аппетита, повышение активности). Улучшение состояния кожи/шерсти обычно происходит через 3-6мес. Возможно проводить подтитровку дозы по клиническому эффекту + сдавать кортизол через 24ч после приема препарата натощак без проведения теста с АКТГ (12ч в случае приема препарата 2р/д). Однако ваш доктор должен знать этот протокол и, соответственно, как интерпретировать результат. Определение кортизол/креатинин в моче на фоне лечения - неинформативный метод.
По вашему описанию, у собаки действительно есть синдром Кушинга, хотя малая дексаметазоновая проба немного сомнительна. Тем не менее, я считаю, что начинать лечение нужно. Препарат вам назначили верный, однако я бы рекомендовала начинать лечение более плавно (с 1-2мг/кг 1р/д). На таксу это обычно 15мг 1р/д (капсулу допустимо делить, эффективность от этого не снижается) и уже через 2-3нед повышать до 1капс. Такой подход позволяет минимизировать/избежать возможные побочные действия препарата.
Оценка эффективности лечения проводится в первую очередь на основании клинической картины (снижение жажды, мочеиспускания, аппетита, повышение активности). Улучшение состояния кожи/шерсти обычно происходит через 3-6мес. Возможно проводить подтитровку дозы по клиническому эффекту + сдавать кортизол через 24ч после приема препарата натощак без проведения теста с АКТГ (12ч в случае приема препарата 2р/д). Однако ваш доктор должен знать этот протокол и, соответственно, как интерпретировать результат. Определение кортизол/креатинин в моче на фоне лечения - неинформативный метод.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru
Спасибо огромное за быстрый ответ! Наши врачи не очень компетентны в данном вопросе и мы вместе решали , как быть. Я не самый штатный владелец, имею высшее биологическое образование, и собрав информацию, исследовали собаку в нужном направлении.
1. Я в основном видела информацию, что делить капсулу категорически нельзя, опасно и чревато преимущественно для человека. Но поделить я могу. И не такое делили.
2.Можно ли консультироваться с Вами онлайн, за плату, о проведении тестов и как их интерпритировать. И через какое время после начала приема веторила мы должны будем сдать первый тест ?
Спасибо!
1. Я в основном видела информацию, что делить капсулу категорически нельзя, опасно и чревато преимущественно для человека. Но поделить я могу. И не такое делили.
2.Можно ли консультироваться с Вами онлайн, за плату, о проведении тестов и как их интерпритировать. И через какое время после начала приема веторила мы должны будем сдать первый тест ?
Спасибо!
- Терапевт Н.С.Смирнова
- Сообщения: 2029
- Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
- Город: Москва
Капсулы лучше делить в перчатках, чтобы препарат не попадал вам на руках в еду.
Консультаций онлайн за оплату у нас нет, только через форум. Поэтому периодически вы можете задавать мне какие то уточняющие вопросы здесь. Решения об изменении дозы все равно должен принимать врач, который видит животное.
Я пришлю вам ПДФ файл по оценке уровня кортизола. Вы можете поделиться этим файлом с вашим врачом, думаю это поможет
Консультаций онлайн за оплату у нас нет, только через форум. Поэтому периодически вы можете задавать мне какие то уточняющие вопросы здесь. Решения об изменении дозы все равно должен принимать врач, который видит животное.
Я пришлю вам ПДФ файл по оценке уровня кортизола. Вы можете поделиться этим файлом с вашим врачом, думаю это поможет
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru
Спасибо огромное за внимание к нашей проблеме!
Не знаю можно ли тут оставить адрес своей электронной почты для файла. taksa.olli@yandex.ru
Не знаю можно ли тут оставить адрес своей электронной почты для файла. taksa.olli@yandex.ru
- Администратор Е.А.Алексеева
- Сообщения: 3170
- Зарегистрирован: 15 янв 2016, 12:51
- Город: Москва
Благодарю за помощь!
Доброго времени суток, начали прием веторила без возможности контроля состояния пробой с АКТГ. Начали с низкой дозы, меньше рекомендуемой - 15 мг (вес собаки 11 кг).
Собаку не мучает жажда, терпит от выгула до выгула. Стоит ли пока оставаться на этой дозировке?
Собаку не мучает жажда, терпит от выгула до выгула. Стоит ли пока оставаться на этой дозировке?
- Терапевт Н.С.Смирнова
- Сообщения: 2029
- Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
- Город: Москва
При лечении синдрома Кушинга важно устранить именно клинические симптомы. Снижение жажды говорит о том, что препарат работает. Насколько этой дозы хватит, чтобы устранить кожные проблемы - не известно, требуется период наблюдения минимум 2-3 мес. Оставьте пока эту дозировку и если жажда начнет вскоре расти, тогда увеличивайте до 20-30мг/сут
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru
Спасибо Вам огромное!