Синдром Кушинга у тойтерьера

ИриЯ
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 09 дек 2020, 16:12
Город: Могилёв РБ

Синдром Кушинга у тойтерьера

Сообщение ИриЯ » 11 янв 2021, 15:30

Доброго времени, доктор! Тойтерьер, сука, 9 лет, 3.7кг.,синдром Кушинга гипофизарный. Принимает веторил( с октября 2020, начальная доза 4мг, через две недели 8мг, потом 10мг, сейчас 20мг за два прёма) кортизол первые1,5 мес не понижался с 270, в конце декабря при дозировке 10мг кортизол вырос до 387, вчера анализ показал 405. Что делать? Планируем повысить дозу до 30мг в два приёма. Спасибо!

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 11 янв 2021, 20:03

Здравствуйте.
Эффективность лечения оценивают в первую очередь по клиническим симптомам. Оценка кортизола является вспомогательной. Есть клинически собаке становится заметно лучше или проблема визуально вовсе прошла, то можно остаться на дозе 20мг/сут. Есть характерная картина сохраняется или стало лучше, но собака ещё не восстановилась, то можно повысить дозу до 30мг/сут. Некоторые собаки вообще не реагируют на этот препарат, даже при назначении очень высоких доз (> 10-15мг/кг/сут). Тогда Веторил меняют на Митотан.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

ИриЯ
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 09 дек 2020, 16:12
Город: Могилёв РБ

Сообщение ИриЯ » 11 янв 2021, 21:02

Спасибо! Наша доктор решила давать 30мг за два приёма, это оправданно? Клиническая картина не меняется , пьёт много, аппетит хороший, но за последние две недели вес уменьшился на 180гр. УЗИ брюшной показал увеличение печени и проблему с жёлчным. Можно ли давать урсосан параллельно с веторилом, в одном кормлении?

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 11 янв 2021, 21:54

Да, при приёме препарата 2р/д он работает эффективнее.
Урсосан с Веторилом давать параллельно можно. Но я бы их все таки разделила. Урсосан лучше всего принимать 1р/д на ночь, после еды
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

ИриЯ
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 09 дек 2020, 16:12
Город: Могилёв РБ

Сообщение ИриЯ » 11 янв 2021, 22:23

Благодарю Вас!

ИриЯ
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 09 дек 2020, 16:12
Город: Могилёв РБ

Сообщение ИриЯ » 09 апр 2021, 17:11

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться!
С середины января увеличили дозу виторила до 30мг/сут. Собака в питье стабилизировалась, но кортизол по прежнему больше 400. Где-то в середине марта отметила что злится когда прикасаюсь к кресцу, в фекалиях (периодически 1-2 в неделю, опорожнение не стабильное, не ежедневное) присутствовала кровь.
5 апреля утром хорошо покушала, а вечером я обнаружила собаку лежащую и подвывающую. Перенесла на лежанку( помочилась под себя),на лапах не стояла. В клинике сделали флк (2 часа) + капельница н/х с антибиотиком. По узи печень увечилена( с октября), увеличены оба надпочечника. На утро собака встала на лапы, но начала манежные движения, когда ложилась то плакала и подвывала. Вес ушёл ещё ( сейчас 3кг, октябрь 20-го 3.8кг). На улице бесцельное хождение, в квартире такое же хождение и упирается головой в стену или угол(( МРТ в таком состоянии доктор не рискнул делать. Определила в стационар на флк, по исчезни трёх суток состояние не изменилось, при отключении капельницы упирается головой в стенку и воет(( На момент флк виторил не принимает, кормят со шприца, сама не ест(
Что могло произойти так резко? Это боли? При Кушинга вроде же не болит.. такое состояние не обратимо уже? Помогите, пожалуйста 🙏
Последние анализы прилагаю и самовыписку из предыдущих анализов( внизу приём доз виторила по числам и показания кортизола)
Спасибо!
Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 12 апр 2021, 09:40

Такое состояние обычно наблюдается при объемном н/о гипофиза (более 1см), симптомы очень характерны. Для подтверждения диагноза требуется проведение МРТ головы. Капельницы в данном случае не помогут, собаке нужен Преднизолон в дозе 1мг/кг внутрь или можно в инъекции 0,3мл сделать 2-3 дня, а потом переходить на таблетки. Веторил продолжать не стоит. К сожалению, на фоне Преднизолона вся симптоматика Кушинга вернется и картина, связанная с жаждой может быть даже хуже, чем до лечения. Но только гормоны в данном случае позволят снять возлеопухолевый отек и уменьшат неврологические проблемы (временно). Если по данным МРТ опухоль подтвердится, то в таких случаях проводят лучевую терапию (доступна только в г.Обнинск, Подмосковье, цена около 100тыс за весь курс облучений) или удаление гипофиза. Но с этим ещё сложнее. Доктор Сотников в Санкт Петербурге проводит такие операции, однако выживают не многие пациенты. В Голландии это делают с гораздо лучшими прогнозами, но как вы понимаете, туда не попасть даже при наличии у вас достаточных средств (цена операции ~5т евро).
Увеличенные надпочечники - это норма у собак, получающих Веторил и чем дольше вы его даете, тем больше будет размер надпочечников.
По анализам крови нет отклонений, которые могли бы вызывать такие симптомы.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы эндокринологу»