Ветеринарная клиника "Биоконтроль"

Добрый день. Прошу вас помогите разобраться.
Растим девочку той терьер, в апреле ей будет уже 13 лет. Проблемы с кожей уже много лет, но сколько куда обращались, то от блох, то слишком много белка, а потом все стали ссылаться на возраст. Когда ей исполнилось 10 лет, начались проблемы с ложной щенностью, стали увеличиваться соски, текло молоко с примесью крови. Решили стерилизовать (она не рожавшая). К сожалению после стерилизации проблемы с сосками остались, врач сказал скорей всего проблема в голове. Так как у нас ухудшилась и кожа, поехали мы к дерматологу. Она сказала , что скорей всего это не кожное заболевание, но сделали биопсию, т. к. у нас лабораторий таких нет отправляли материал в Германию. Ответ пришел, но ничего конкретного. Дерматолог предположила, что может быть синдром Кушинга. Из симптомов, кроме кожи, была увеличена печень, показатели все повышенные. ( с питьем и мочеиспусканием проблем нет). Сделали дексаметазоновую пробу и выслали опять. Дерматолог сказала, что диагноз подтвердился и назначила нам Веторил, сначала по 0.5 капсулы(10 мг), потом всю капсулу, но делить на два раза, утром и вечером. Лечимся так с ноября месяца. Кожа стала немножко лучше, зато вся стала дряблая, живот так и остается увеличенный, в основном собачка спит. Сосок один очень сильно увеличился.
Я решила выслать, имеюшиеся результаты, в другую клинику. Там сказали, что это не Кушинг, сказали Веторил прекратить. Предлагают сделать МРТ, но к сожалению сейчас это невозможно. Специалистов ендокринологов у нас нет.
Посмотрите пожалуйста наш последний анализ крови, результаты пробы и повторный анализ на кортизол. Как вы думаете? Это Кушинг?
Очень буду вам благодарна.
С уважением Анжелика

Добрый день.
Вероятность Кушинга у собаки высокая (но по вашим фото однозначного ответа я дать не могу. С похожими алопециями может протекать и гипотиреоз). Дексаметазоновая проба и результаты биохимии характерны для этого диагноза. Если собаке стало лучше на Веторил, то стоит его продолжить. Дозу препарата определяют в тесте с Синактеном (определяют кортизол через 2-4ч после приема Веторила, далее делают укол Синактена и берут кровь на кортизол через 1,5ч после этого повторно). Измерения только кортизола обычно недостаточно. Возможно, что доза Веторила маленькая, поэтому проблемы с кожей сохраняются. Собакам вашего веса часто требуется доза 30мг/сут и выше.
Если у вас есть возможность приехать в Москву или Питер для осмотра врача-эндокринолога, то однократного приема и выполнения пробы будет достаточно, чтоб определиться с диагнозом и точно сказать, требуется собаке Веторил или нет.

Добрый день.
Спасибо вам за ответ. К сожалению приехать к вам возможности нет, мы живем в Литве. Что, касается кортизола, у нас берут кровь и высылают в Германию. У нас лабораторий для определения кортизола нет.
Будем пробовать увеличить дозу, только вот меня очень беспокоит её печень. Для печени нам выписали только БАД на основе расторопши. Хватает ли этого?

Изменение размеров печени и повышение показателей по анализам часто бывает у собак с Кушингом, поэтому дополнительные препараты для коррекции печеночной функции обычно малоэффективны. Тут надо лечить основное заболевание. Расторопшу можете продолжить

Спасибо вам

Добрый день, хоть наш врач и не предлагал нам, но так как лечение кажется мне мало эффективным, сегодня мы сделали компьютерную томографию в другой клинике. К сожалению опухоль гипофиза подтвердилась, но ко всему же нашли еще опухоль в печени. Может вы сталкивались с таким случаем. Есть ли у нас шансы? Может оперировать печень? Продолжать ли Веторил?

И если Веторил продолжить, то на сколько за раз можно увеличить дозу? Мы даем по 1 капсуле 10 мг один раз в сутки. Улучшения нет

Синдром Кушинга возникает в 90% случаев именно по причине опухоли гипофиза. Если н/о более 1см, тогда показана гипофизэктомия (ее проводят в Голландии) или лучевая терапия.
Сказать какая доза вам нужна очень сложно, т.к. вы не можете выполнить тест с Синактеном. Но учитывая, что все признаки Кушинга сохраняются, я бы посоветовала увеличить Веторил до 10мг 2р/д и оценить эффект в течение 1 мес. Однако, на увеличении дозы у собаки могут появиться неврологические симптомы (кружение, заваливания, слепота, притупленность сознания...), т.к. опухоль может начать расти быстрее. В этом случае, дозу снижают до минимально переносимой и в срочном порядке нужно искать возможность для удаления гипофиза или лучевой терапии.

У нас опухоль около 1 см. Плюс еще и в печени. А сколько примерно стоит операция в Голандии? Выдержит ли она ее? Ей в апреле уже 13 лет
А Веторил получается может вызвать увеличение опухоли?
А если ничего не делать, какой у нас прогноз?