Синдром Кушинга. Той терьер сука 12,5 лет

АНЖЕЛИКА К
Сообщения: 20
Зарегистрирован: 29 янв 2021, 11:26
Город: Шауляй

Синдром Кушинга. Той терьер сука 12,5 лет

Сообщение АНЖЕЛИКА К » 29 янв 2021, 12:02

Добрый день. Прошу вас помогите разобраться.
Растим девочку той терьер, в апреле ей будет уже 13 лет. Проблемы с кожей уже много лет, но сколько куда обращались, то от блох, то слишком много белка, а потом все стали ссылаться на возраст. Когда ей исполнилось 10 лет, начались проблемы с ложной щенностью, стали увеличиваться соски, текло молоко с примесью крови. Решили стерилизовать (она не рожавшая). К сожалению после стерилизации проблемы с сосками остались, врач сказал скорей всего проблема в голове. Так как у нас ухудшилась и кожа, поехали мы к дерматологу. Она сказала , что скорей всего это не кожное заболевание, но сделали биопсию, т. к. у нас лабораторий таких нет отправляли материал в Германию. Ответ пришел, но ничего конкретного. Дерматолог предположила, что может быть синдром Кушинга. Из симптомов, кроме кожи, была увеличена печень, показатели все повышенные. ( с питьем и мочеиспусканием проблем нет). Сделали дексаметазоновую пробу и выслали опять. Дерматолог сказала, что диагноз подтвердился и назначила нам Веторил, сначала по 0.5 капсулы(10 мг), потом всю капсулу, но делить на два раза, утром и вечером. Лечимся так с ноября месяца. Кожа стала немножко лучше, зато вся стала дряблая, живот так и остается увеличенный, в основном собачка спит. Сосок один очень сильно увеличился.
Я решила выслать, имеюшиеся результаты, в другую клинику. Там сказали, что это не Кушинг, сказали Веторил прекратить. Предлагают сделать МРТ, но к сожалению сейчас это невозможно. Специалистов ендокринологов у нас нет.
Посмотрите пожалуйста наш последний анализ крови, результаты пробы и повторный анализ на кортизол. Как вы думаете? Это Кушинг?
Очень буду вам благодарна.
С уважением Анжелика

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Рвота и диарея у питомца. Бесплатная лекция 31 июля 2021 года
Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 1399
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 31 янв 2021, 15:42

Добрый день.
Вероятность Кушинга у собаки высокая (но по вашим фото однозначного ответа я дать не могу. С похожими алопециями может протекать и гипотиреоз). Дексаметазоновая проба и результаты биохимии характерны для этого диагноза. Если собаке стало лучше на Веторил, то стоит его продолжить. Дозу препарата определяют в тесте с Синактеном (определяют кортизол через 2-4ч после приема Веторила, далее делают укол Синактена и берут кровь на кортизол через 1,5ч после этого повторно). Измерения только кортизола обычно недостаточно. Возможно, что доза Веторила маленькая, поэтому проблемы с кожей сохраняются. Собакам вашего веса часто требуется доза 30мг/сут и выше.
Если у вас есть возможность приехать в Москву или Питер для осмотра врача-эндокринолога, то однократного приема и выполнения пробы будет достаточно, чтоб определиться с диагнозом и точно сказать, требуется собаке Веторил или нет.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

АНЖЕЛИКА К
Сообщения: 20
Зарегистрирован: 29 янв 2021, 11:26
Город: Шауляй

Сообщение АНЖЕЛИКА К » 31 янв 2021, 18:53

Добрый день.
Спасибо вам за ответ. К сожалению приехать к вам возможности нет, мы живем в Литве😞. Что, касается кортизола, у нас берут кровь и высылают в Германию. У нас лабораторий для определения кортизола нет.😞
Будем пробовать увеличить дозу, только вот меня очень беспокоит её печень. Для печени нам выписали только БАД на основе расторопши. Хватает ли этого?

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 1399
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 31 янв 2021, 19:01

Изменение размеров печени и повышение показателей по анализам часто бывает у собак с Кушингом, поэтому дополнительные препараты для коррекции печеночной функции обычно малоэффективны. Тут надо лечить основное заболевание. Расторопшу можете продолжить
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

АНЖЕЛИКА К
Сообщения: 20
Зарегистрирован: 29 янв 2021, 11:26
Город: Шауляй

Сообщение АНЖЕЛИКА К » 31 янв 2021, 19:51

Спасибо вам😊

АНЖЕЛИКА К
Сообщения: 20
Зарегистрирован: 29 янв 2021, 11:26
Город: Шауляй

Сообщение АНЖЕЛИКА К » 15 мар 2021, 20:15

Добрый день, хоть наш врач и не предлагал нам, но так как лечение кажется мне мало эффективным, сегодня мы сделали компьютерную томографию в другой клинике. К сожалению опухоль гипофиза подтвердилась, но ко всему же нашли еще опухоль в печени😞. Может вы сталкивались с таким случаем. Есть ли у нас шансы? Может оперировать печень? Продолжать ли Веторил?

АНЖЕЛИКА К
Сообщения: 20
Зарегистрирован: 29 янв 2021, 11:26
Город: Шауляй

Сообщение АНЖЕЛИКА К » 17 мар 2021, 23:18

И если Веторил продолжить, то на сколько за раз можно увеличить дозу? Мы даем по 1 капсуле 10 мг один раз в сутки. Улучшения нет

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 1399
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 18 мар 2021, 09:48

Синдром Кушинга возникает в 90% случаев именно по причине опухоли гипофиза. Если н/о более 1см, тогда показана гипофизэктомия (ее проводят в Голландии) или лучевая терапия.
Сказать какая доза вам нужна очень сложно, т.к. вы не можете выполнить тест с Синактеном. Но учитывая, что все признаки Кушинга сохраняются, я бы посоветовала увеличить Веторил до 10мг 2р/д и оценить эффект в течение 1 мес. Однако, на увеличении дозы у собаки могут появиться неврологические симптомы (кружение, заваливания, слепота, притупленность сознания...), т.к. опухоль может начать расти быстрее. В этом случае, дозу снижают до минимально переносимой и в срочном порядке нужно искать возможность для удаления гипофиза или лучевой терапии.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

АНЖЕЛИКА К
Сообщения: 20
Зарегистрирован: 29 янв 2021, 11:26
Город: Шауляй

Сообщение АНЖЕЛИКА К » 18 мар 2021, 11:28

У нас опухоль около 1 см. Плюс еще и в печени. А сколько примерно стоит операция в Голандии? Выдержит ли она ее? Ей в апреле уже 13 лет😞
А Веторил получается может вызвать увеличение опухоли? 🙄
А если ничего не делать, какой у нас прогноз? 😞

АНЖЕЛИКА К
Сообщения: 20
Зарегистрирован: 29 янв 2021, 11:26
Город: Шауляй

Сообщение АНЖЕЛИКА К » 18 мар 2021, 11:31

Изображение

Изображение

Ответить

Вернуться в «Вопросы эндокринологу»