Собака йорк Лиса, 9 лет, сахарный диабет, подбор дозы и режима кормления

[landoshka]

Собака Лиса порода йоркширский терьер, 9 лет, девочка стерилизована, вес 6.4 кг.

Сахарный диабет поставили в середине января 2021. Заподозрили неладное еще летом. Собака много пила, сикала и постоянно хотела есть. Последнее списывали на факт стерилизации. В декабре 2020 измерили сахар в моче полосками для домашнего использования, сахара не было. В январе 2021 опять измерили сахар в моче - он зашкаливал. Обратились в ветклинику, сдали все анализы. В тот момент глюкоза в крови была 33.7, в моче - 55. Состояние было плохое, собака пила очень много, не успевали наливать воду, началась рвота. Делали капельницы.

Назначен Канисулин.

И сейчас мы в процессе подбора дозы.

Начали с 3ед 2 р/день, сахар не падал.

Увеличили до 6ед, стал падать, до 20.

Врач увеличил до 7ед 2р/день, сахар стал падать до 5.3-9. Слишком много.

Перешли на 1 раз в день 7ед, сахар в крови медленно вырос до 20 опять.

Сейчас колим по 6ед 2р/день, сахар колеблется от 15 до 25.

Уколы ставим в паховые складки, чередуем левую и правую.

И мы не понимаем увеличивать дозу или уменьшать.
Сейчас на фоне инсулина состояние гораздо лучше. Активная, меньше пьет и сикает. Но вот сахар в крови не стабильный и все равно большой.

Корм для диабетиков (сушка)– Forza10,100 гр в сутки (50гр утром+50гр вечером). До этого ела Gemon (сушка), 3 раза в день. Сейчас собака всегда хочет кушать, кажется, что не наедается.

Можно ли кормить не 2 раза, а чаще?

Канисулин хранится в холодильнике, на полке, не замораживается. Достаем, аккуратно взбалтываем до однородности (не трясем!), набираем и колем. Флакон убираем в холодильник.

Все инъекции кололи в складку в паху, кроме 06.02 - делали уколы в холку

Первые дни использовали шприц U-100, врач показывал сколько набирать. Сейчас используем шприцы U-40 с красной крышечкой. Шприц на 1 раз. Набираем, 6 полосочек.

Замеры

17.01.
16.35 ---- 33 --------- 3 ед
корм Gemon
18.25 ---- 32.6
21.00 ---- Hi

18.01.
00.00 ---- Hi
05.15 ---- Hi --------- 3 ед
06.00 ---- Hi
8.21 ---- 29.0
15.00 ---- 24.9
17.45 ---- не записано --------- 3 ед
19.15 ---- 27.6

19.01.
00.00 ---- 27.9
05.50 ---- 23.4 --------- 3 ед
корм Monge
10.00 ---- 30.9
12.30 ---- 31.7
17.50 ---- Hi --------- 3 ед
корм Monge
23.45 ---- Hi

20.01.
06.00 ---- 29.6 --------- 3 ед
корм Monge
09.30 ---- 28.9
12.00 ---- 31.9
14.30 ---- 30.7
корм Monge
18.00 ---- не записано --------- 3 ед
19.30 ---- 32

21.01.
00.00 ---- 33.3
06.00 ---- 27.2 --------- 6 ед
корм Monge
09.00 ---- 29.7
15.00 ---- 21.1
корм Monge
18.00 ---- не записано --------- 6 ед
20.00 ---- 33
23.40 ---- 26.8

22.01.
06.00 ---- 22.9 --------- 6 ед
корм Monge
09.20 ---- 18.4
15.00 ---- 22
18.00 ---- не записано --------- 6 ед
корм Monge
20.00 ---- 19.4
23.40 ---- 21.8

23.01.
06.20 ---- 18.5 --------- 6 ед
корм Monge
09.20 ---- 19.2
12.30 ---- 18.4
18.00 ---- 26.2--------- 6 ед
корм Monge
23.30 ---- 22.2

24.01.
06.20 ---- 27.5 --------- 6 ед
корм Monge
09.20 ---- 21.6
12.00 ---- 16.2
17.30 ---- 23.9 --------- 6 ед
корм Monge
22.50 ---- 20

25.01.
06.15 ---- 28.9 --------- 6 ед
корм Monge
12.30 ---- 20.00
18.10 ---- 24.1 --------- 6 ед
корм Monge
23.00 ---- 24.8

26.01.
6.20 ---- 19.6 --------- 6 ед
корм Forza10
12.30 ---- 17.8
18.00 ---- 19.6 --------- 6 ед
корм Forza10
23.40 ---- 20.9

27.01.
06.20 ---- Hi --------- 6 ед
корм Forza10
09.15 ---- 26.9
18.10 ---- 21.5 --------- 7 ед
корм Forza10
23.00 ---- 12.4

28.01.
06.30 ---- 16.5 --------- 7 ед
корм Forza10
09.00 ---- 19.8
18.10 ---- 10.4 --------- 7 ед
корм Forza10
23.00 ---- 8.2

29.01.
06.20 ---- 7.8 --------- 7 ед
корм Forza10
12.00 ---- 7.3
18.20 ---- 6.5 --------- пропуск дозы
корм Forza10
20.10 ---- 15.4 --------- 7 ед
23.00 ---- 8.2

30.01.
07.00 ---- 8.6 --------- 7 ед
корм Forza10
13.45 ---- 5.3
18.15 ---- 6.8 --------- пропуск дозы
корм Forza10
19.20 ---- 9.8 --------- 7 ед
23.00 ---- 8.0

31.01.
07.00 ---- 8.3 --------- 7 ед
корм Forza10
11.00 ---- 9.8
18.00 ---- 9.1
корм Forza10
21.40 ---- 18.1

01.02.
07.00 ---- 12.2 --------- 7 ед
корм Forza10
12.00 ---- 5.8
18.00 ---- 17.4
корм Forza10
23.00 ---- 23.4

02.02.
07.00 ---- 16.5 --------- 7 ед
корм Forza10
13.20 ---- 21.9
18.00 ---- 21.6
корм Forza10
23.00 ---- 29.5

03.02.
07.00 ---- 22.7 --------- 6 ед
корм Forza10
09.00 ---- 27.6
12.00 ---- 21.6
14.00 ---- 13.1
16.00 ---- 12
19.00 ---- 22.5 --------- 6 ед
корм Forza10
23.00 ---- 21

04.02.
07.00 ---- 15.2 --------- 6 ед
корм Forza10
16.30 ---- 19.6
19.00 ---- 14.9 -------- 6 ед
корм Forza10
23.00 ---- 21.00

05.02.
07.00 ---- 21.1 --------- 6 ед
корм Forza10
0.30 ---- 27.1
15.30 ---- 20.6
19.00 ---- 17.0 --------- 6 ед
корм Forza10
22.00 ---- 22.3

06.02.
07.00 ---- 21.0 --------- 6 ед (в холку)
корм Forza10
10.30 ---- 24.1
14.00 ---- 18.4
19.00 --- 23 ----------- 6 ед (в холку)
корм Forza10

07.02
07.00 ---- 22.4 ------- 6.5 ед
корм Forza10
11.10 ---- 23.2
15.00 ---- 14.3
19.00 ---- 16.0 ------- 6.5 ед
корм Forza10

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Добрый день.
1. Вам нужно оставить дозу 6,5 Ед 2р/д. 6Ед вашей собаке явно мало, на 7 глюкоза держится заметно лучше, но получение показателей до укола 5-6 действительно немного низковато, в идеале оно должно быть от 8 до 16ммоль. Однако, пропускать укол инсулина при получении такой глюкозы нежелательно. В этом случае укол надо делать по времени, но в дозе на 1 - 0,5Ед меньше предыдущей (учитывая ваши замеры)
2. Оставьте 2-х разовое кормление. На таком режиме глюкоза обычно ведет себя боле предсказуемо, чем при разделении рациона на несколько приемов. Как только большая часть показателей опуститься ниже 15 - аппетит у собаки снизится

[landoshka]

Спасибо за ответы!

Колим по 6.5ед, но глюкоза сегодня колеблется 18-22. Непонятно почему на 7ед были такие провалы. Возможно совпало со сменой корма, пришло это в голову пока набирала текст.

Еще возник вопрос, канисулин греть перед уколом или колоть из холодильника? Сейчас флакон не греем, а делаем сразу.

[landoshka]

Или флакон открытого Канисулина хранить при комнатной температуре?

А еще куда лучше колоть уколы? В холку, в пах или может на животе?
Мы сейчас делаем так, в складку кожи в паху




А это постановочное фото

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Потребность в инсулине напрямую будет зависеть от применяемого рациона. Поэтому важно остановится на каком то одном типе кормления и подбирать дозу уже под него
Колоть инсулин нужно в паховую складку или область лопатки
Греть инсулин перед введением не надо. Флакон держите в холодильнике и перед применением аккуратно перемешивайте флакон

[landoshka]

Поняла, изначально собака находилась на корме Gemon (лосось и рис), когда поставили СД рекомендовали спец корм Роял Канин, но его есть собака не может из-за аллергии на курицу (в рояле как раз основа курица), подобрали по составу корм Forza10 и пока он "ехал" к нам, пришлось кормить беззерновым Monge. О том что можно продолжать кормить первым кормом до приезда диетического никто не сказал(

[landoshka]

Сейчас колим по 8ЕД 2 раза в день. Сахар упорно продолжает расти, вчера (при уколе 8ед) стал утром на голодный желудок 28. Через час после инсулина и еды стал 32.4. Через три часа стал 27.5. Через 8 часов - 22, и перед введением опять пошел вверх и стал 23.

При этом не важно какая доза, сахар (относительно утра) падает в середине дня, а перед введением поднимается.

Почему?!

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Снижение глюкозы после укола инсулина - это нормальная реакция, т.к. его пик действия наступает через 4-6ч
Советую вам сменить Канинсулин на Протафан НМ (это человеческий препарат). Канинсулин очень капризен к условиям хранения и если они были нарушены на этапе транспортировки, например, то препарат может не работать.
Начните с 6Ед 2р/д, а дальше поднимайте дозу также по эффекту. Но к нему нужны свои шприцы - 50Ед/0,5мл (цена 1 деления 1 Ед) или 100Ед/1мл (цена 1 деления 2 Ед!!!!!). Шприцы на 40Ед использовать нельзя.
Повторюсь, дозу можно повышать до эффекта. Верхнего предела дозы нет. Однако, если вы будете колоть более 10Ед 2р/д и глюкоза по-прежнему останется высокой, это говорит об устойчивости вашей собаке к инсулину. Такое бывает при сопутствующих болезнях (воспалениях, инфекциях, обострениях хронических проблем, других гормональных проблемах и т.д).. К сожалению, без осмотра я не смогу вам подсказать в какую сторону думать.