Первичная диагностика синдрома Кушинга

[Шаркова Т.С.]

Добрый день.
Моей собаке породы Джек Рассел 9 лет и 1 месяц.
Обратились в Ветклинику по причине того, что у собаки перестал формироваться стул, в туалет не ходила более 4 дней. Состояние следующее: повышенная жажда, аппетит ухудшался и в конечном итоге пропал совсем. Врачи сделали узи, рентген - инородных тел не обнаружено, пальпацию живота и прямой кишки через задний проход - инородных тел не обнаружено. Температура в норме - 38,5.
Отправили нас домой.
Через пару дней мы привезли собаку снова на прием, так как аппетита так и появилось, появилась рвота (желчью, зеленью в больших количествах, твердел живот). Нам сделали 3 дня капельниц для поддержания общего состояния, антибиотики Тилозин 7 дней, Серения (2 дня, потом мы отказались, так как собаку рвало как из ведра).
Попросили сделать общий анализ крови и биохимию. По результатам повышен АСТ (85,5 Е/л при норме 20-50) и ЩФ (283 Е/л при норме 23-87).
Далее сдан анализ мочи на соотношение Кортизола к Креатинину на выявление первичного Кушинга. Результат во вложении. Что можете сказать по этому поводу?
Спасибо.

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Добрый день.
Симптоматика, которую вы описываете, не характерна для синдрома Кушинга. Больше похоже на острый панкреатит, возможно даже развившийся сахарный диабет на этом фоне. Обязательно попросите сделать замер глюкозы глюкометром во время приёма, т.к. в анализе крови он может быть нормальным за счёт длительной транспортировки крови. Инородное тело и кишечную непроходимость тоже нельзя полностью исключить, т.к. не всегда эти предметы контрастные и зачастую действительно могут быть не видны при проведении рентгена и УЗИ.
Собаке требуются капельницы, а главное постановка диагноза! чтобы назначить полходящее лечение. В случае острого панкреатита без его интенсивного лечения многие пациенты, к сожалению, погибают.
У собак с Кушингом не пропадает аппетит, наоборот он повышен + не бывает рвоты. Соотношение кортизол/креатинин - очень неспецифичный маркер Кушинга, т.к. оно повышается почти при любом другом заболевании помимо Кушинга. Проводить дальнейшую диагностику этой проблемы на данный момент не нужно, ищите хорошего терапевта

[Шаркова Т.С.]

Благодарю Вас за ответ.
Посмотрите, пожалуйста, анализы.
Что касается глюкозы, по анализам она не превышает нормы, глюкометром мерили при приеме во 2-ой раз, было в норме.
Как нам поступать дальше, каким образом возможно определить "Панкреатит"?
Нам делать рентген?
Узи органов брюшной полости мы делали, там все в норме по словам врача.

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Анализы крови уже нужно повторять, прошло почти 2 нед, это слишком большой период для таких симптомов, многое могло измениться с тех пор. Пускай обязательно посмотрят амилазу в дополнение к предыдущим показателям. Более точным маркером панкреатита является панкреатическая липаза, но не уверена, что ее делают в вашем регионе. Также нужно повторно выполнить УЗИ желудочно-кишечного тракта для оценки состояния кишечника и поджелудочной железы.
На предоставленных анализах отклонения есть, но они незначительны и не объясняют причину такого плохого состояния собаки

[Шаркова Т.С.]

Врач назначает все-таки сделатьь тест "Малая дексаметазоновая проба (три определения кортизола)"
Уверен, что это болезнь Кушинга.
Стоит делать его?

[Шаркова Т.С.]

Но у нас по симптомам только жажда и повышение Соотношения кортизол/креатинин в моче, при этом в крови Креатинин в норме.

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Я не вижу вашу собаку, поэтому говорить точно об отсутствии этого диагноза не могу. Возможно он есть, но не как основное заболевание сейчас. Рвота и отказ от корма с синдромом Кушинга связаны быть не могут!! Проводить диагностику Кушинга можно и нужно только у животного с характерной клинической картиной и отсутствием других проблем в острой форме. Вам нужно стабилизировать собаку, восстановить ей аппетит и решить вопрос со рвотой. Если после этого повышенная жажда останется, тогда делайте дексаметазоновую пробу