Лечение кушинга

Starik71
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 18 июн 2021, 16:36
Город: Petah Tikva

Лечение кушинга

Сообщение Starik71 » 09 июл 2021, 01:20

Если это Гипофизный кушинг какой метод эффективнее? Трилостан или есть еще метод ? Удаление опухоли ?
если да то где проводится такая операция и какая ее эффективость . Или есть большой риск этой операции. Собака относительно молодая 7 лет. Может нужны какие то витамины и еще какие дополнительные лекарства.
И соответственно за чем следить, сколько примерно раз в день должна писать собака йоркшир терьер девочка, кастрированная весом 7.5 кг. До кушинга была 6 кг.
Спасибо заранее!!

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Starik71
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 18 июн 2021, 16:36
Город: Petah Tikva

Сообщение Starik71 » 09 июл 2021, 02:00

Собака Йоркшер терьерт 7 лет. Вес сейчас 7.5 кг до болезни 6 кг.
Примерно 9 месяцев как обнаружили . Сейчас принимает трилостан 50 мг в ден. 20 и 30 . В два приема.
Кортизол 5.5 почти верхняя норма. Как сказал врач. Когда начали лечение был 20 или больше.
Но при 5.5 кортизола еще пьет и писает многовато. Не так как здоровая собака.
Рекомендуется увеличить дозу какая доза оптимальна для такого веса и
Есть ли вред от приема трилостана.
Слышал опухоль может увеличиваться
Если да то как проверить или она увеличивается.
Спасибо заранее

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 09 июл 2021, 10:39

Здравствуйте.
1. Доза Трилостана для собак достаточно вариабельна, колеблется в диапазоне 2-15мг/кг/сут (большинство стабилизируется на дозе 5-8мг/кг). Учитывая вес вашей собаки, можете смело увеличить дозу до 30мг 2р/д. Если этого будет не хватать, то до 90мг/сут
2. При гипофизарном Кушинге большинство собак лечат именно медикаментозно, Трилостаном или Митотаном (выбор делает врач, препараты абсолютно разные по механизму действия). У большинства пациентов Трилостан переносится хорошо, его можно применять годами. У ряда пациентов возможно развитие ЖК расстройств (рвота, диарея), панкреатит или общая слабость, отказ от корма при передозировке и резком снижении кортизола
3. Альтернативным способом лечения является удаление гипофиза (проводят в Голландии в университете Утрехта). Операция дорогая (не менее 5т евро), но приводит к полному разрешению проблемы. Риск смерти во время такой процедуры до 20%
4. Оценить темпы роста н/о можно только на основании МРТ головного мозга, сделанного с интервалом 6мес (или год, если опухоль изначально менее 5мм)
5. Дополнительных витаминов/добавок обычно не требуется. Только по показаниям на основании анализов крови.
6. Норма жажды для вашей собаки от 200 до 500мл/сут в зависимости от типа питания (но правильнее ориентироваться по тем значениям, которые были до болезни)
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Starik71
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 18 июн 2021, 16:36
Город: Petah Tikva

Сообщение Starik71 » 09 июл 2021, 14:12

Удаление опухоли или удаление гипофиза. И как это влияет на здоровье ведь гипофиз нужен для чего то?

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 09 июл 2021, 17:34

При операции удаляют гипофиз вместе с опухолью. Отдельно удалить только опухоль невозможно.
Гипофиз - крайне важный регулирующий орган для всего организма. Поэтому такая операция вылечивает Кушинг, но создает много других проблем, требующих заместительной терапии препаратами (гормоны щитовидной железы, Преднизолон, антидиуретический гормон). Как правило, операцию все же проводят при крупных опухолях гипофиза (более 1 см), когда у собаки присутствуют неврологические проблемы. И именно поэтому медикаментозная терапия остается наиболее часто применяемой для лечения этой патологии. Она не вылечивает саму болезнь, но у большинства пациентов позволяет хорошо контролировать ее клинические проявления.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Starik71
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 18 июн 2021, 16:36
Город: Petah Tikva

Сообщение Starik71 » 10 июл 2021, 20:13

Добрый вечер. Значит как я понял операция не очень хорошее решение.
Понятно самый лучший вариант лечение с помощью трилостана.
А лучевая терапия убирает только опухоль и не вредит функциям гипофиза?

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 11 июл 2021, 11:44

Пожалуйста, не пишите ваши вопросы в разных разделах, крайне неудобно отвечать таким образом.
Лучевая терапия показана только при опухолях гипофиза размером более 1см. Действует она также на весь орган, затрагивая в том числе и окружающие ткани мозга в небольшом объёме. Такой метод используют обычно при наличии у собаки неврологических симптомов с целью уменьшить размер опухоли. Разрушить её полностью метод не позволяет. Параллельное лечение Трилостаном все равно будет необходимо.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы эндокринологу»