Гипертиреоз?

Импа
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 26 май 2020, 18:59
Город: Челябинск

Гипертиреоз?

Сообщение Импа » 10 сен 2021, 12:09

Здравствуйте. Кошка беспородная, почти 14 лет. По анализам крови на 2020 год: ттг - 0,0022 (норма 0,0 - 0,5), т3 - 4,14 (норма 0,6 - 2,4), т4 - 15,7 (норма 15-52), анализ крови на 2021 год: ттг - 0,0033 (норма 0,0 - 0,5), т3 - 3,18 (норма 0,6 - 2,4), т4 - 13,28 (норма 15-52). Врач сказала, что это гипертиреоз и назначила тирозол по 1/5 таблетки 2 раза в день первую неделю и следующие две недели по 1/4 таблетки 2 раза в день. По щитовидной железе видно, что увеличилась, у кошки сильная жажда и мочеиспускание по 4-5 раз на день, очень часто просит кушать. Питается: на завтрак всегда мясо с овощами, остальные приемы мясо говядины, 1-2 раза в неделю печень/сердце говяжье, 1-2 раза в неделю кролик, 1-2 раза в неделю треска.
Вопрос: 1). Если по сравнению с предыдущим годом т3 уменьшился, то щитовидная железа не должна была расти ( в прошлом году почти не нащупывалась, по сравнению с этим примерно в 1 см)? Или это ошибка лаборатории? 2). Действительно ли это гипертиреоз? И почему тогда уменьшился т4? 3). Правильное ли назначено лечение?

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 10 сен 2021, 14:44

Здравствуйте.
Описываемые вами симптомы характерны для гипертиреоза кошек, однако анализ крови сомнителен. Для подтверждения диагноза оценивают только Т4об. В случае гипертиреоза он должен быть выше 60.
ТТГ - неинформативен у кошек
Т3 может использоваться в дополнение к Т4, однако он дает гораздо больше погрешностей.
Щитовидная железа не должна пальпироваться у кошки в норме. Поэтому если она увеличена, то это повышает настороженность относительно гипертиреоза.
Я бы посоветовала вам пересдать Т4 общий в другой лаборатории + сдать развернутую биохимию, клинический анализ крови и общий анализ мочи. Если результат Т4 придет высокий, то начальная доза Тирозола 5мг для кошек составляет 1/2-1таб/сут (в зависимости от уровня гормона). Прочие анализы позволят исключить ряд других проблем, которые также могут приводить к повышению жажды (например, почечную недостаточность или диабет)
Дистанционно сказать есть у вашей кошки гипертиреоз или нет я не могу. Животное нужно осматривать
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Импа
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 26 май 2020, 18:59
Город: Челябинск

Сообщение Импа » 10 сен 2021, 17:26

Спасибо, что откликнулись. Забыла написать, что кошка похудела на 1 кг за 2 месяца. Сейчас вес постоянно колеблеться от 2,8 до 3 кг. Общий анализ крови:
эритроц. 7,8 (норма 5-7,5)
гемоглоб. 117 (130-160)
лейкоциты 9,9 (6,5-9,1)
нейтрофилы палочкоядерн. 11 ( до 6 )
лимфоциты 22 (36-60)
моноциты 6 (1-3)
соэ 10 (0-8)
Остальные показатели в норме
Биохимия:
аст 33 ( норма 9-30)
кфк 245 ( до 150)
лдг 318 ( до 200)
с-рб положит.
Остальные показатели в норме.
Мочу смогу посмотреть только в воскресенье.
Надо ли корректировать питание? Может перестать давать рыбу?
Еще у нее онкология молоч. железы, уже полтора года. Может ли, что на фоне омж развилась патология щитовидной железы?

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 10 сен 2021, 17:44

Если кошка хорошо ест и у нет проблем с ЖКТ, то питание менять не нужно
Для гипертиреоза характерно значительное повышение АЛТ, АСТ и ЩФ. Если они в норме + еще Т4 не высокий, тогда это вряд ли гипертиреоз. Проверьте глюкозу в клинике тест полоской. В крови глюкоза может быть снижена до нормы, если анализ сделали не сразу, а через несколько часов.
Рак молочной железы с щитовидной никак связан быть не может. Но, учитывая такой анамнез, нужно сделать еще рентген грудной клетки для исключения метастазов.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Импа
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 26 май 2020, 18:59
Город: Челябинск

Сообщение Импа » 10 сен 2021, 17:55

Проблем с жкт вроде бы особых нет, стул в 2-3 дня, всегда такой был.
Если это не гипертиреоз, то что может быть? Щитовидка то увеличена.
Что покажет глюкоза, если проверим тест-полоской? Сахарный диабет?

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 10 сен 2021, 19:40

Да, тест полоска покажет есть диабет или нет. Уровень глюкозы у кошки в условиях клиники должен быть ниже 15ммоль.
Я не могу ответить на вопрос, чем больна ваша кошка. Необходим осмотр! Если анализы крови верны, то гипертиреоз с такими показателями можно исключить. Повторюсь, нужен повторный тест на Т4об в сторонней лаборатории.
Увеличение щитовидной железы бывает и без гипертиреоза. К тому же у меня нет уверенности, что ваш доктор определил локализацию органа верно. Часто за увеличенную щитовидную железу принимают хрящи гортани или лимфоузлы.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Импа
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 26 май 2020, 18:59
Город: Челябинск

Сообщение Импа » 11 сен 2021, 08:51

Спасибо Вам большое, Вы мне очень помогли!!!
Можно еще последний вопрос? Можно ли заменить анализ на т4 на узи щитовидной железы? Просто это такой дикий стресс брать у кошки кровь из вены, мы ее втроем удержать не можем, когда у нее берут кровь, хоть она и в смирительной рубашке. И можно ли домашним глюкометром через ушко измерить глюкозу?

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 11 сен 2021, 09:49

УЗИ щитовидной железы никак не заменяет тест на Т4, эта 2 абсолютно не связанных с собой исследования.
Глюкозу из уха дома измерить можно, такой результат будет еще более информативным, чем определение глюкозы в клинике
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Импа
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 26 май 2020, 18:59
Город: Челябинск

Сообщение Импа » 12 сен 2021, 08:32

Спасибо большое!)

Ответить

Вернуться в «Вопросы эндокринологу»