Диагноз и лечение для Семы

[tanidar2014]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, установить диагноз. Котик 7 мес. В середине мая был отловлен в подвале с признаками лишая. Сестричка быстро прошла лечение и полностью выздоровела. У котика лечение не приносило результатов и рецидивы повторялись снова. Изначально котёнок был не игривый и очень стрессовый. В августе на фоне лечения от лишая, стали проявляться признаки нарушения обмена веществ. Резко увеличился и облысел живот, начала выпадать шерсть, исчезли первичные половые признаки, котёнок стал менее подвижен, постоянно прятался. Далее появились пигментные пятна, корочки, язвочки, изменения походки, истончение кожи, длительные запоры. Котёнок отстаёт в развитии. За это время ему поставлено несколько различных диагнозов и применено различное лечение, не давшее результатов. Состояние постоянно ухудшается
Липидоз
Гипотиреоз

Алиментарный гиперпаратиреоз

Гипопаратиреоз

Подозрение на Иценко Кушинга

Подозрение на Аддисона?

Обращались в 5 клиник нашего города.
Сначала лечили лишай тербинафилом таблетки, крем Фунгивет. Потом тербинафил врач заменил на итраконазол 14 дней. Лечение помогало кратковременное. Выявили соскобом малацезию на фоне гормонального нарушения. Поставили диагноз гипотериоз. Назначили дексаметазон 0,5,эутирокс 1 табл. Гептрал 0,5,дюфалак 0,5мл, альмагель 0,7 2 раза в день, капельницы под холку. Котёнку стало хуже, стал все больше прятаться. Эутирокс уменьшили до 0,5 табл. Потом временно отменили. Кортизол заменили на преднизалон 0,4 мл. Потом уменьшали. Сейчас совсем отменили в другой клинике с подозрением на гиперпатериоз, по результатам анализам установили гиплпаротериоз. Но лечение назначили одинаклвое:3 капли аевадетрина, кварцевания 10-15 минут, гептрал, альмагель. Но котёнку лучше не становится. Пятна с чёрной коркой и язвами с начало по назначению врача мазали адвантаном. Не помогало. Теперь дайвонексом. Язв стало меньше, корки мягче. Но котенок к еде не выходит, хотя немного лижет пакетики., иногда писает под себя. Слабеет, уже не может на кровать забраться. Четвёртый день нет стула, хотя ежедневный приём дюфалака уже по 1 мл.
При установка гипотериоза была выявлена слепота котёнка. По рентгену в о2 клиниках хрупкость костей, а одной деформация грудной клетки. Но причины никто не озвучивает.
Биохимия крови и гормоны сведены в таблицу, в которой фоном выделены разные лаборатории. Сема угасает. Помогите, пожалуйста, с диагнозом и эффективным лечением.
Спасибо.

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте.
У вас очень запутанная, сложная проблема и лечение, которое сильно может влиять на гормональные показатели. По форуму найти решение и поставить диагноз не получится. Необходимо приехать с котенком на осмотр дерматолога и ко мне. Это можно совместить в один день. Кожная проблема у кота есть точно и алопеции связаны с ней, поэтому тут нужно корректировать лечение лишая/прочих грибковых поражений. Что касается проблем задержки роста, то гипотиреоз у котенка может быть. Явных данных за гиперпаратиреоз по гормонам я не вижу. Горманальное лечение в виде Преднизолона или его аналогов нужно отменить!! Оно будет только ухудшать как кожную болезнь, так и гипотиреоз, если он все таки есть. Точнее можно сказать только после осмотра и сопоставления по датам ваших применяемых препаратов и результатов гормонов. Запишитесь на прием сначала к Корнюшенковой Е.В. и после нее ко мне на ближайшее время. Нужно коллегиальное мнение и единый подход в ведении такого непростого пациента.

[tanidar2014]

Здравствуйте, Наталья Сергеевна. Спасибо Вам за ответ. Мы подрузомевали всю сложность ситуации с Семой, поэтому Сема с куратором едут к Вам сегодня на консультацию. Они записаны к Вам на 19 часов. Дерматолог, нам сказали, принимает по живой очереди. Попытаются попасть к дерматологу до Вашего приема. Аллопеции у Семы кожные, но в результате внутреннего нарушения обмена веществ. Котенок очень стрессовый. Вначале лечили лишай, но после очередного стресса новый обцесс. А ещё Семин лишай был стране тем, что щалысее было не видно и сверху не светилось. Только, свечение было, когда полымаешь шерсть, на коже. И ещё мои 12 кошек не заразились лишаем, а это практически не возможно. Поэтому добились соскоб в, который показал малацеззию. Условно патогенные гриб. И до приёма эутирокса котенок был достаточно активен, играл, залазил на 2-х метровую стойку , но быстро устал, спать стал больше. А начиналось с неистественно большого лысеющего живота, который мешал ходить, и резкого уменьшения мужского достоинства. Живот при этом никогда не светился. Светились активно и неоднократно лапы между пальцами, пися, попа, бока, спина, морда.
Я нипмсала по датам приём лекарств.
5 были у нашего эндокринолога. Диагноз даже под вопрос не поставлен. Кровь на минеральный состав назначена на 15.11.21. Температура на приёме 39,4. В результате назначен синулокс. Но я не стала давать, вечером и на следующий день котенок все время спал. Температура была 38,5-38,7.
На осмотре врач увидел споры лишая, кокки, а маллацезии не увидел.
Сейчас по назначению эндокринолога ветом 1 2 раза в день по 1/4 ч. л., рингера локка по 20мл 3 раза в день, из них 1раз с гептрал ом 0,5мл, а 2 раза с ветомом 3мл. Мыть Сему 2 раза в неделю шампунем Низорал.
Спасибо. Ждите Сему сегодня в 19 часов. Очень переживаю за его эмоциональное состояние в пути, оно резко ухудшает его физическое состояние.
Спасибо.

[tanidar2014]

Наталья Сергеевна, напишите, пожалуйста, чем снимать Семины запоры. Ветомом 1 или дюфалак ом или ещё какое средство порекомендуете? Сема ест очень мало, но всетаки стул должен быть ежедневный.
Спасибо.

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Если кот ест мало, то стул может быть 1р/2-3дня, это норма.
Дюфалак давать не нужно, т.к. это не проблема запоров. Можете с мягкой пищей добавлять Псиллиум или Фитомуцил по 1/4-1/2чайн л/сут. Ветом оставьте

[tanidar2014]

Спасибо.,Наталья Сергеевна

[tanidar2014]

Здравствуйте, Наталья Сергеевна.
Семе очень тяжело далась поездка в Москву. Если у него лезла щетинка, то после она пропала совсем. Котенок ещё больше облысел. Перестал вставать в лоток и к еде. Кушаем теперь принудительно. И на капельницах. Куратор мне говорила, что малые дексаметозоные пробы необходимо сдавать у Вас. Но куратор не может привести Сему в ноябре, только во второй половине декабря. Я тоже не могу в силу обстоятельств, в т. ч. и по состоянию здоровья. Поэтому Сему я отнесла к хорошую клинику у нас рядом с домом на МДП. Пришёл результат, но помощи пока нет. В интернете читаешь расшифровку там одно пишут, врач говорит другое. Очень прошу Вас прокомментируйте, пожалуйста, результаты МДП и Т4 свободный. Возможный диагноз, и возможное лечение. Есть Кушинг или нет? В интернете написано, что если подавление кортизол менее 50%, то это гипофиз зависимый Кушинг. Так ли это. Куратор собирается к Вам приехать во второй половине декабря, если Семочка доживёт. Помогите нам, пожалуйста.

[tanidar2014]

Наталья Сергеевна, Сема стрессовый котенок. Насколько возможны ложно положительные результаты. Спасибо.

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Результат дексаметазоновой пробы "+". Это значит, что Кушинг у котенка подтверждается! Проблема на 95% связана с наличием опухоли гипофиза, учитывая данные его УЗИ. Внешние симптомы также соответствуют этому диагнозу. Ему нужно делать МРТ головы, т.к. если будет выявлено объемное новообразование, то дальнейшее лечение не будет иметь никакого смысла и котенка гуманнее эутаназировать. Отказ от корма/снижение аппетита не характерно для с-ма Кушмнга и может наблюдаться лишь в случае крупных н/о или когда есть сопутствующие проблемы, влияющие на аппетит. В целом, для лечения этой патологии у кошек применяют Веторил. Сам по себе он может угнетать аппетит, а т.к. котенок не ест сам сейчас, то я бы не стала начинать такое лечение.
У вашего котенка есть какая то врожденная патология и опухоль головного мозга вполне возможный вариант. Честно говоря, маловероятно, что мы сможем адекватно помочь Семе и вылечим его. Болезнь прогрессирует быстро и выглядит он неперспективно. Без МРТ назначать лечение для Кушинга я не стану, оно может только навредить котенку.
Сделать МРТ можно в клинике Медвет

[tanidar2014]

Спасибо большое. Хотелось надеется на лучшее. Наталья Сергеевна, Сема стрессовый котенок. Кортизол гормон стресса. Насколько возможны ложно положительные результаты. ?Спасибо.