Тимофей Атаманов T4, лоханки, кровь в моче

[Хозяйка стаи]

Наталья Сергеевна, добрый день, могли бы проконсультировать нас по анализам Тимофея?

Вчера 2 фев Тимофей не встал утром с места, перестал мявать и отказался от еды, в моче появилась кровь - сделали УЗИ (почечная лоханка расширена в правой почке примерно до 9,5 мм, остальное - штатно), сдали мочу - анализы во вложении. Кровь сдавали планово (чтобы проверить T4) 1 фев, накануне проблемы.

К середине дня аппетит вернулся, ест штатно сейчас, остальное без изменений (моча темная, с основном лежит).

Из лекарств, которые есть на руках (в основном с последнего назначения):
- марфлоксин
- транексам
- кардура

Тирозол сейчас принимает 2,5 мг (1/2 таблетки) утром и вечером.

Мы уехали из России с октября (до этого наблюдались у вас - в карточке вся история), показатели в анализах перевела:
(локальный нефролог сможет проконсультировать в понедельник)

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте.
У вашего кота высокая вероятность обструкции мочеточника уролитом. От этого и кровь в моче и общее состояние ухудшилось (ему больно). Уролит не всегда виден по УЗИ. Нужно дополнительно сделать рентген брюшной полости (боковая и прямая проекция). Если и это не выявит конкремент, тогда надо делать рентген исследование с контрастом или КТ брюшной полости. При выявлении уролита коту показана операция, в противном случае разовьётся гидронефроз почки и она перестанет работать совсем.
Сейчас начните давать Корнам 2мг по 1/8т 2р/д и Марфлоксин. Также нужен Преднизолон 0,3-0,4мл 1р/д п/к 3дня. Транексам можете добавить, только если моча будет с явными примесями крови. На этом лечении есть вероятность, что уролит может пройти из мочеточника в мочевой пузырь. Как раз до понедельника и приема у нефролога это будет понятно.

[Хозяйка стаи]

Наталья Сергеевна, спасибо. Я правильно понимаю, что в понедельник самым верным будет сдать мочу и если эритроциты не уменьшились, то значит уролит не прошел сам. Тогда делаем сначала рентген, потом КТ (если не обнаружим на рентгене), чтобы подтвердить уролит. Так?

По препаратам, можно, пока у меня нет указанных вами, Корнам заменить Кардура, а Преднизолон заменит Онсиор? Марфлоксин есть, даю.

[Хозяйка стаи]

И про Преднизол: 0,3-0,4 мл - это внутримышечные инъекции или он подойдет в форме таблеток? Спасибо!

[Терапевт Н.С.Смирнова]

В понедельник нужно переделать Узи и оценить размеры лоханки. Если нет её уменьшения, то выполнить дальнейшие диагностические процедуры. Повторять мочу не обязательно.
Корнам можно заменить на Кардуру.
Преднизолон на Онсиор заменить нельзя, у них разный эффект. Его делают п/к или в/м, без разницы. Таблетки можно, по 1/2т, но уколы будут эффективнее в вашем случае

[Хозяйка стаи]

Наталья Сергеевна, повторили УЗИ, правая лоханка пришла в норму, никаких видимых изменений стенок мочеточника, мочевого пузыря или почек. Кровь в моче прямо сгустками (фото прилагаю), либо вся моча однородно розовая. Локальный нефролог не знает с чем это может быть связано, предложил пить морфлоксин и сдать мочу на бактерии и вернуться через 2 недели. Как считаете, что можем дальше сделать?

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Марфлоксин имеет смысл пропить 2 нед. Такое состояние может быть связано с идиопатическим (стрессовым) циститом, который может проявляться только наличием крови в моче. Добавьте к лечению Фуринайд или Цистофан на 2-4нед (по инструкции), а также Транексам в таблетках из расчета 10-15мг/кг 2-3р/д на 5-7дн