Джуля. Альдестерон выше 1000!!!

Надежда В.
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 01 мар 2022, 14:53
Город: Великий Новгород

Джуля. Альдестерон выше 1000!!!

Сообщение Надежда В. » 01 мар 2022, 14:56

Добрый день.
Собака Джуля 8,5 лет. Метис. Вес 34 кг. Стерилизована в возрасте 6 мес. Кормление натуральное, в феврале корт RC Hypoallergenic. Обработка от внешних паразитов Бравекто июль 2021 года. От глистов Кваниквантел 29.12.21 5 дней подряд по весу. Прививка 14.06.20.
Давление 27.02.22 162х105, 206х134, 174х113, 155х104/ 26.02.22 180х129, 222х166, 163х113/ 25.02.22 203х134, 166х114, 180х123
Калий 13.11.21 - 3,08/ 25.11.21 – 3,5/ 27.12.21 – 3,22/ 06.01.22 – 3,9/ 12.01.22 – 3,3/ 03.02.22 – 3,6/ 12.02.22 – 3,07/ 13.02.22 – 3,5/ 23.02.22 – 2,85/ 25.02.22 – 3,85.
Мочевина 2,9 (РИ 3-9). Креатинин 73 (РИ 34-124). SDMA 04.12.21 11 (РИ 0-14)
Альдестерон > 1000 (РИ 2-96). Т4 - 19,3 (РИ 15-67). ТТГ - 0,451 (РИ <0,45).
Кортизол/креатинин – 33 (РИ 17). Белок/креатинин – 0,833 (РИ 0-0,2)
Плотность мочи 1,005 (РИ 1,015-1,035)
КТ онкопоиск 25.11.21 - правая почка киста Д9,6мм выделительная способность снижена/ нодулярная гиперплазия селезёнки
МРТ головного мозга 07.01.22 изменений не выявлено.
МДП 28.11.21 – норма.
УЗИ щитовидной железы 24.02.22 признаки очаговых изменений обеих долей по типу склероза, без очаговых образований. Паращитовидные железы не изменены Д-3мм. Надпочечники – норма.
ЭХО сердца 09.12.22 норма.
ХБП 1-2 ст. IRIS, гипертензия, гиперальдостеронизм (вторичный?), гипотериоз?, недостаточность уретрального сфинктера, хронический энтерит
С конца октября 2021 года отметила у собаки полиурию и полидипсию. Потребление воды в сутки 3-5 л/сут.
29.11.21 - пробная терапия 14 дней Амоксиклав
04.12.21 - протенурия
07.12.21 Микардис 4 дня, отказ от воды, слабость. Капельницы р-р Рингера (3 раза), отмена с 10.12.21.
12.12.21 Амлодипин 5 мг/сут
25.12.21 идиопатический паралич правого лицевого нерва (частично отошел, но глаз еще не моргает).
27.12.21 Понос профузный с кровью. Положительный ПЦР парвовирус.
С 25.12.21 по 28.01.22 потребление воды нормализовалось 1-1,7 л/сут.
С 29.01.22 потребление воды снова возросло 3-9,4 л/сут.
31.01.22, 01.02.22, 07.02.22, 11.02.22, 26.02.22 – понос/ мягкий стул. Энтерофурил 200мг х3 р/сут
12.02.22, 19.02.22, 27.02.22 дрожь
22.02.22 Верошпирон 75мг
25.02.22 Верошпирон 100 мг
25.02.22 Уристоп (подтекает с 6 лет. Даем по весу 1 нед через 2 нед). Отказ от еды (24-27.02)
26.02.22 Эутирокс 300 мкг/сут
27.02.22 отмена Верошпирон, Эутирокс, Уристоп. Амлодипин 10 мг/сут.
В настоящее время аппетит и стул в норме, принимаем Амлодипин 5 мг 2 раза в день.
По итогам осмотра эндокринолога ПУ/ПД и гиперальдостеронизм связаны с болезнью почек. Прогноз отсутствует.
По итогам осмотра нефролога ПУ/ПД и гиперальдостеронизм не характерны для текущей стадии ХБП.
Я в отчаянии! Со слов специалистов я поняла, что помочь собаке мы не можем. Сколько она проживет сказать не могут. Для меня как любящего владельца собаки средних лет это ужасно! Прошу помочь в постановке диагноза, есть ли у нас еще возможности для диагностики и лечения собаки? Возможно, мы что-то упускаем? Возможны ли ошибки при определении альдестерона (или при отборе пробы), целесообразно ли пересдать тест, что стоит учесть? Есть ли еще доступные методы диагностики причин гиперальдостеронизма? Доступны ли для животных ПЭТ и определение ренина? Есть ли специалисты в области лечения гиперальдостеронизма (в России или за рубежом)? Какова продолжительности жизни при гиперальдостеронизме? Спасибо

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 03 мар 2022, 20:12

Здравствуйте.
У вашей собаки ведущие симптомы - это ПУ/ПД и крайне низкая плотность мочи это подтверждает. При гиперальдостеронизме этот симптом бывает редко и возникает только при очень низких значениях К, чего в вашем случае нет. Помимо этого у собак этот диагноз бывает редко и возникает при опухоли надпочечника, которой также по данным КТ не обнаружено. Вторичный гиперальд-м при почечной недостаточности бывает, однако уровень альдостерона не повышается так сильно и обычно составляет 200-300. Если честно, я вообще не очень понимаю на каком основании предположили этот диагноз. Калий не сильно снижен, давление повышено умеренно (что скорее вязано именно с ХБП), поэтому не вижу оснований продолжать диагностику в этом направлении. Альдостерон может действительно сильно повышаться при обезвоживании собаки по любой причине. Анализ на ренин в России не доступен.
Гипотиреоза у собаки также нет, поэтому Эутирокс тут не нужен.
На мой взгляд вам нужно сделать бакпосев мочи методом цистоцентеза (несмотря на отсутствие бактерий по анализу мочи). Если роста бактерий не будет, то провести пробное лечение Пресайнекс спреем (антидиуретический гормон) или его аналогами (Вазомирин, Адиуретин капли), т.к. такую низкую плотность мочи может давать центральный несахарный диабет. Другие диагнозы вы уже исключили
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Надежда В.
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 01 мар 2022, 14:53
Город: Великий Новгород

Сообщение Надежда В. » 03 мар 2022, 21:32

Спасибо большое за ответ. Мочу цистоцинезом отбирали в ноябре - отрицательно. Назначения будем пробовать, в каких дозировках давать лекарства?

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 04 мар 2022, 08:39

Посоветуйтесь с вашим эндокринологом. Я не могу лечить вашу собаку дистанционно. Вы спрашивали моё мнение, я написала то, как вижу ситуацию я. У собаки должен быть лечащий врач, который будет делать конкретные назначения и нести ответственность за них
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Надежда В.
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 01 мар 2022, 14:53
Город: Великий Новгород

Сообщение Надежда В. » 04 мар 2022, 16:15

Спасибо

Надежда В.
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 01 мар 2022, 14:53
Город: Великий Новгород

Сообщение Надежда В. » 06 мар 2022, 14:57

Добрый день. Подскажите пожалуйста вы консультируете он лайн?

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 07 мар 2022, 12:13

Напишите мне на почту Kram3@rambler.ru и мы обсудим возможные варианты консультаций
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы эндокринологу»