Кот, 9 лет, диабет

LirikaN
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 29 мар 2022, 14:34
Город: Нижний Новгород

Кот, 9 лет, диабет

Сообщение LirikaN » 18 апр 2022, 13:26

Добрый день!
Прошу консультации, если есть возможность! Коту в конце марта поставили диабет - в мае будет 9 лет, вес 6,5 кг. У нас в городе нет профильных эндокринологов-ветеринаров, поэтому всё делаем как по наитию, и боюсь, что ошиблись.

Начали колоть Левемир с 1 апреля. Сахар скакал в начале, и мы подбирали дозу в зависимости от значений. На вторую неделю ситуация более-менее устаканилась, и мне казалось, мы на верном пути. Несколько раз сахар был в норме - и укол мы не делали, боялись комы. Но в прошлый четверг сахар взлетел, и до сегодняшнего дня такое ощущение, что он перестал реагировать на инсулин( Мы явно что-то делаем не так, и надеюсь, ситуацию ещё можно исправить. Колем в 8 утра и в 8 вечера, кормим сразу после укола, и через 3 часа - получается 4 раза в день. Ест сушку VetLife Farmina Diabetic и консервы ProPlan Diabetic (других диабетических консервов не могу найти). Ест не очень много - норму, указанную производителем не доедает - но он так всегда ел, всегда меньше нормы. Немного успокаивает то, что сейчас кот чувствует себя не в пример лучше, чем до лечения - нормализовался туалет(писает как раньше, а не дикими литрами), пьёт не так много воды, ведёт себя как до болезни (в конце марта был очень вялый, спал и ел только.)
Прилагаю замеры и дозы уколов и анализы, которые сдавали в марте (на следующей неделе как раз собирались сдавать опять, чтобы проверить динамику) - может быть, сможете нам подсказать, что нам делать? Заранее огромное спасибо!

1.04.2022
8:00 17,2
1.5ед
11:00 14,6
14:00 12,7
20:00 9,2

2.04.2022
8:00 18,7
1ед
11:00 18,6
14:00 15,9
20:00 17,1
1ед

3.04.2022
8:00 5,7
12:30 17,7
20:00 24.9
1,5ед

4.04.2022
8:00 4,1
12:30 15,5
20:00 25,1
2ед

5.04.2022
8:00 5
12:50 14,3
20:00 27,1
1ед

6.04.2022
8.00 11,9
1ед
11:00 10,1
14:00 8,4
20:00 21,9
1ед

7.04.2022
8:00 14,9
1ед
11:00 19,8
14:00 16,7
20:00 12,8
1ед

8.04.2022
8:00 9,1
0,5ед
11:00 6,9
14:00 15,7
20:00 14,3
1ед

9.04.2022
8:00 10,9
1ед
11:00 13,7
14:00 12,8
20:00 13,7 1ед
10.04.2022
8:00 7,9
0,5 ед
11:00 10,1
14:00 10,7
20:00 11,7
1ед

11.04.2022
8:00 5,6
14:00 10,3
20:00 18,3
1ед

12.04.2022
8:00 5,9
13:00 9,9
19:30 19,6
1ед

13.04.2022
8:00 9,7
0,5ед
11:00 7,9
14:00 8,1
20:00 8,1
0,5ед

14.04.2022
8:00 17,1
1ед
11:00 17,3
20:00 7,3
0,5ед

15.04.2022
8:00 24,1
1ед
11:00 23,5
14:00 17,9
20:00 18,9
1ед

16.04.2022
8:00 17,9
1,5ед
11:00 19,9
14:00 18,1
20:00 12,9
1,5ед

17.04.2022
8:00 10,9
1ед
11:00 19,9
14:00 21,9
20:00 25,8
1ед

18.04.2022
8:00 23,5
1,5ед
11:00 25,1

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
LirikaN
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 29 мар 2022, 14:34
Город: Нижний Новгород

Сообщение LirikaN » 18 апр 2022, 13:29

Не могу понять, как прикрепить файлы анализов...

LirikaN
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 29 мар 2022, 14:34
Город: Нижний Новгород

Сообщение LirikaN » 18 апр 2022, 13:31

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2000
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 19 апр 2022, 14:18

Здравствуйте.
Вы применяете верный инсулин, оставьте сейчас по 1Ед 2р/д. Основная ваша ошибка - вы снижаете/пропускаете укол при получении нормальных показателей и как следствие происходит рост глюкозы без адекватного количества инсулина. Этого делать категорически нельзя! Инсулин нужно продолжать в одной и той же дозе до тех пор, пока значения не станут ниже 5. Как только глюкоза снижается ниже этого уровня, дальше снизьте дозу до 0,5Ед 2р/д и если и на этой дозе показатели снова станут ниже 5, тогда пробуйте инсулин отменять.
Повышать дозу при получении высокого показателя сразу тоже нельзя. Вам нужно держать кота на одной дозе инсулина не менее 5 дней, затем сделать 3 измерения (утро - обед - вечер) и если все значения выше 15, тогда уже повышать дозу на 0,5Ед и снова держать на этой дозе не менее 5дн до следующего повышения (по необходимости)
Бояться падения сахара после укола инсулина не стоит. Если кот ест, этого не произойдет. В вашем случае есть высокая вероятность ремиссии диабета в ближайшие несколько недель (когда инсулин можно отменить и больше не колоть в принципе), если вы все будете делать правильно. Показатели глюкозы у него в целом хорошие, поэтому и наблюдается заметное улучшение общего состояния.
По рациону - очень желательно давать ему только влажный рацион сейчас (и даже не обязательно диабетический). Любой сухой корм дает более высокие показатели глюкозы по сравнению с домашней едой/консервами.
По анализам крови отклонений много, но все вероятнее связаны с диабетом. Пересдайте их через пару недель и тогда будет понятно, требуется ли дополнительная коррекция проблем почек/печени или нет
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

LirikaN
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 29 мар 2022, 14:34
Город: Нижний Новгород

Сообщение LirikaN » 19 апр 2022, 14:30

Терапевт Н.С.Смирнова писал(а):
19 апр 2022, 14:18
Здравствуйте.
Вы применяете верный инсулин, оставьте сейчас по 1Ед 2р/д. Основная ваша ошибка - вы снижаете/пропускаете укол при получении нормальных показателей и как следствие происходит рост глюкозы без адекватного количества инсулина. Этого делать категорически нельзя! Инсулин нужно продолжать в одной и той же дозе до тех пор, пока значения не станут ниже 5. Как только глюкоза снижается ниже этого уровня, дальше снизьте дозу до 0,5Ед 2р/д и если и на этой дозе показатели снова станут ниже 5, тогда пробуйте инсулин отменять.
Повышать дозу при получении высокого показателя сразу тоже нельзя. Вам нужно держать кота на одной дозе инсулина не менее 5 дней, затем сделать 3 измерения (утро - обед - вечер) и если все значения выше 15, тогда уже повышать дозу на 0,5Ед и снова держать на этой дозе не менее 5дн до следующего повышения (по необходимости)
Бояться падения сахара после укола инсулина не стоит. Если кот ест, этого не произойдет. В вашем случае есть высокая вероятность ремиссии диабета в ближайшие несколько недель (когда инсулин можно отменить и больше не колоть в принципе), если вы все будете делать правильно. Показатели глюкозы у него в целом хорошие, поэтому и наблюдается заметное улучшение общего состояния.
По рациону - очень желательно давать ему только влажный рацион сейчас (и даже не обязательно диабетический). Любой сухой корм дает более высокие показатели глюкозы по сравнению с домашней едой/консервами.
По анализам крови отклонений много, но все вероятнее связаны с диабетом. Пересдайте их через пару недель и тогда будет понятно, требуется ли дополнительная коррекция проблем почек/печени или нет
Спасибо огромное за ответ! Вы меня успокоили, что мы не успели, надеюсь, всё критично испортить... Наталья Сергеевна, Вы пишите, что сейчас надо делать по единице - утром мы сделали 1,5 при сахаре 23,5, в 14:00 сахар был 17,8. Вечером делать уже 1 единицу? То есть две разных дозы за день? И далее 5 дней тоже по единице - это я поняла

LirikaN
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 29 мар 2022, 14:34
Город: Нижний Новгород

Сообщение LirikaN » 19 апр 2022, 14:50

Наталья Сергеевна, я ещё раз хочу сказать Вам огромное спасибо за вашу работу. Это форум, и возможность консультации просто спасли мою психику. Мне очень жаль, что мы не можем попасть к Вам на приём. Спасибо за возможность задать хотя бы единичные вопросы!

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2000
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 19 апр 2022, 16:14

Да, соглашусь, с такими значениями действительно лучше пока на 1,5Ед его подержать.
Делайте измерения через день 1р/д утром до укола + 3 замера каждые 5-7дней (ежедневно замерять глюкозу кошкам нет необходимости) и снижайте дозу до 1Ед 2р/д только когда показатели начнут падать ниже 5!
Повышать дозу надо медленно, 1р/нед, но снижать дозу нужно по необходимости. Иногда отменить инсулин удаётся буквально за неделю
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

LirikaN
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 29 мар 2022, 14:34
Город: Нижний Новгород

Сообщение LirikaN » 20 апр 2022, 13:02

Спасибо огромное! Начинаем заново)

LirikaN
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 29 мар 2022, 14:34
Город: Нижний Новгород

Сообщение LirikaN » 26 апр 2022, 13:29

Терапевт Н.С.Смирнова писал(а):
19 апр 2022, 16:14
Да, соглашусь, с такими значениями действительно лучше пока на 1,5Ед его подержать.
Делайте измерения через день 1р/д утром до укола + 3 замера каждые 5-7дней (ежедневно замерять глюкозу кошкам нет необходимости) и снижайте дозу до 1Ед 2р/д только когда показатели начнут падать ниже 5!
Повышать дозу надо медленно, 1р/нед, но снижать дозу нужно по необходимости. Иногда отменить инсулин удаётся буквально за неделю
Наталья Сергеевна, добрый день!

Вынуждена опять просить о помощи. С понедельника, по Вашей рекомендации пять дней (до пятницы) кололи по полторы единицы дважды в день. В пятницу замеры были: 20,4 18,4 18,3 - все выше 15. С субботы мы подняли дозу, как вы писали - колем по 2 ед. в день. В воскресенье до укола взяли замер - 20,8, сегодня утром - 26,8 - то есть, несмотря на дозу, нет снижения. Сегодня 4ый день уже на дозе 2 единицы - послезавтра, получается, надо переводить на 2,5. Я переживаю, что сахар не только не снижается, а ещё и растёт... Кот активный, порозовели совсем подушечки на лапах - в начале всей истории были в ужасном состоянии, шелушились и т.п. - глаза чистые, не слезятся. Но вот второй день я замечаю, что опять стал побольше пить, и побольше мочиться - хотя всё равно, конечно, не так, как до лечения.

Нам продолжать поднимать дозу? Просто ждать отклика? Заранее спасибо за ответ!

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2000
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 26 апр 2022, 14:37

Здравствуйте.
Если все показатели будут выше 20 или близки к этому, тогда повышайте дозу сразу до 3Ед 2р/д. Если несколько значений будет около 15-17, тогда повысьте до 2,5Ед. Сохранение высокой глюкозы вполне возможно, вы лечитесь не так давно пока. С таким плавным постепенным повышением инсулина обычно удаётся стабилизировать животное за 2-4нед. Не переживайте и не бойтесь повышать дозу. С таким весом как у него, ему может требоваться до 5-6Ед 2р/д (иногда и выше)
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы эндокринологу»