Просим помощи в подборе инсулина для Кота

Dgesun
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 14 авг 2022, 14:51
Город: Нижний Тагил

Просим помощи в подборе инсулина для Кота

Сообщение Dgesun » 14 авг 2022, 19:42

Наталья Сергеевна, здравствуйте!
Просим помочь нам в лечение нашего Кота:
Возраст ~7 лет
Вес -7,1 кг.
Поставлен диагноз 29.07.2022 сахарный диабет , ожирение, дифференциальный диагноз- хроническая болезнь почек (на приеме уровень глюкозы 27, на повторном приеме через неделю 18,5).
Назначен левемир в дозировке 1 ед 2 раза в сутки.
Смена корма на Пурина ДМ сухой, но мы приобрели также такой же влажный корм.
Начиная с 04.08.2022, через 10 дней изменений в показателях глюкозы не произошло, уровень глюкозы только растет.
12.08.2022 ветеринар рекомендовал увеличить дозу на 0,5 ед, начиная с текущего вечера, 13.08. утренняя доза составила 1,5 ед, но показатели глюкозы стали выше.
Данные 13.08.были направлены доктору, на что было рекомендовано сменить препарат на Лантус в дозировке 1 ед.
Но на текущий момент мы не стали менять препарат, продолжили колоть по 2 ед.

дата время значение инъекция/доза
04.08.2022 13:40 18,5 -
18:00 18,6 +/1ед
0:00 14,6 -
05.08.2022 6:00 25,6 +/1ед
12:00 15,5 -
18:00 14,1 +/1 ед
06.08.2022 6:00 26,5 +/1 ед
12:00 21,3 -
18:00 28,7 +/1 ед
07.08.2022 6:00 23,7 +/1ед
12:00 21,3 -
18:00 19,2 +/1 ед
08.08.2022 6:00 22,9 +/1 ед
12:00 -
18:00 19,4 +/1 ед
09.08.2022 6:00 26,1 +/1 ед
12:00 19,1 -
18:00 20,3 +/1 ед
10.08.2022 6:00 25,3 +/1ед
12:00 - -
18:00 26,2 +/1ед
11.08.2022 6:00 24,2 +/1ед
12:00 - -
18:00 26,4 +1ед
12.08.2022 6:00 23,7 +/1ед
12:00 - -
18:00 24,4 +/1,5ед
0:00 22,4
13.08.2022 6:00 25,9 +/1,5ед
9:00 24,4
18:00 20,6 +/2ед
21:00 20,3
14.08.2022 6:00 22,0 +/2ед
12:00 25
18:00 31,8 +/2 ед

Подскажите, пожалуйста, как нам действовать дальше,
Будем очень признательны за обратную связь!

Заранее благодарим.

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 17 авг 2022, 10:43

Здравствуйте.
Доза Левемира 2Ед 2р/д на кота весом 7кг низкая, поэтому вы и не видите улучшений. Обычная рабочая дозировка на такое животное, как правило, составляет 4-5Ед 2р/д , но конечно все индивидуально, она может быть как ниже, так и выше. Дозу инсулина нужно повышать медленно, на основании 3-х замеров (вы делаете их верно). При ежедневном измерении ее можно менять каждые 3дня, в вашем случае повышать на 1Ед. Однако, у кошек допустимо не делать такие частые измерения и контролировать глюкозу каждые 5дней и далее уже повышать дозу инсулина. Верхнего предела дозы нет. Повышайте Левемир каждые 4-5дней на 1Ед 2р/д до тех пор пока вы не получите показатели 5-15. Далее делайте замеры 1р/5дней 3 измерения + через день 1р/д до укола. При снижении показателей до 5 и ниже Левемир нужно снижать на 1-2Ед и продолжать в сниженной дозе до повторного получения глюкозы 5 и ниже и т.д. Многих кошек с диабетом удается вылечить за 1-3мес терапии инсулином и отменить инсулин совсем. Менять Левемир на Лантус пока я не вижу смысла, он не даст вам никакого преимущества.
Что касается диеты, то тут нужно смотреть на ваши почечные значения. При высоких показателях корм диабетик противопоказан. Отмените ему сухой корм совсем и давайте любые консервы. Такой подход будет оптимальным как с точки зрения диабета, так и ХБП.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Dgesun
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 14 авг 2022, 14:51
Город: Нижний Тагил

Сообщение Dgesun » 17 авг 2022, 13:04

Наталья Сергеевна, здравствуйте.
Спасибо большое за оперативный ответ!
Вы нам очень помогли поверить в правильность наших действий.

Возможно ли обращаться к Вам в дальнейшем за консультацией по нашим достигнутым результатам и хотели бы узнать как оплачивать услуги?

Спасибо.

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 17 авг 2022, 14:23

Учитывая, что вы проживаете в другом регионе и не можете прийти на прием, я могу предложить вам индивидуальную консультацию по Skype с дальнейшей подробной инструкцией по подбору дозы. Напишите мне на почту kram3@rambler.ru и мы с вами все обсудим
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Dgesun
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 14 авг 2022, 14:51
Город: Нижний Тагил

Сообщение Dgesun » 23 авг 2022, 05:03

Наталья Сергеевна, здравствуйте!
Вы писали , что лучше написать на форуме через 2 недели, но приходится обратиться сейчас.
У нас следующие результаты, из-за которых мы в недоумении:
15.08.
06:00 23,2 2 ед
18:00 16,9 2 ед

16.08
06:00 17,2 3 ед
18:00 21,2 3 ед

17.08
06:00 21,9 3 ед
18:00 18,5 3 ед

18.08
06:00 18,8 3,5 ед
18:00 16,7 3,5 ед

19.08
06:00 12,3 3,5 ед
13:30 16,3 -
18:00 12,8 3,5 ед

20.08
06:00 20,1 4 ед
18:00 10,4 4 ед

21.08
06:00 19,6 4 ед
18:00 19,8 4 ед

22.08
06:00 18,6 4 ед
18:00 7,0 3,5 ед

23.08
06:00 25,9 4 ед

За уколы у нас ответственный муж, поэтому такие дозы - он контролирует процесс..
И теперь мы не понимаем , что делать и боимся совершить ошибку.

Очень ждем обратную связь!
Заранее спасибо!

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 23 авг 2022, 09:42

У вас хорошая динамика по замерам. Оставьте дозу 4Ед 2р/д. Снижать дозу нужно только при получении показателей ниже 5. Показатели 5-15ммоль говорят о верно подобранной дозе, поэтому неудивительно, что вы снова получили повышение глюкозы, снизив дозу на нормальное значение глюкозы.
Ежедневные замеры коту не требуются. Достаточно их делать 3-х кратно каждые 5-7дней + 1р\д до укола через день.
Внимательно прочтите мои прежние рекомендации. Я уже подробно вам описала, какой алгоритм должен быть при подборе дозы инсулина
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Dgesun
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 14 авг 2022, 14:51
Город: Нижний Тагил

Сообщение Dgesun » 23 авг 2022, 10:17

Наталья Сергеевна, спасибо огромное!
Обязательно снова прочитаем Ваши рекомендации (я на них настаивала, но мужчины действуют иногда по своему).

Продолжаем наш курс.

Ещё раз огромная благодарность за ответ!

Ответить

Вернуться в «Вопросы эндокринологу»