Сахарный диабет у кота. Не можем подобрать дозу инсулина

Елена Климова 27
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 19 мар 2023, 14:54
Город: Череповец

Сахарный диабет у кота. Не можем подобрать дозу инсулина

Сообщение Елена Климова 27 » 20 мар 2023, 16:01

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в нашей ситуации. В сентябре забрали кота с улицы. Был простужен, пролечили синулоксом. Обработали от паразитов, кастрировали. В начале декабря появилась жажда, усиленный аппетит, частое и обильное мочеиспускание. Сдали анализы - повышенный сахар, 26. В январе начали лечение, делаем левемир два раза в день, утром и вечером. Начали с дозы 0,5 ед. Дозу постепенно повышали, так как не удавалось прийти к нормальным показателям. Были периоды, когда сахар прыгал с 3 до 25 и выше. Сейчас делаем 3 ед., но сахар уже в последнюю неделю не опускается ниже 22. Мы уже в отчаянии, не понимаем, что дальше делать, нужно ли продолжать увеличивать дозу и до каких значений. Вес кота 4.600. Аппетит зверский, кормим 4 раза в день, утром и вечером полноценно, днём перекусы. Ест отварную курицу или говядину, в перекусы по полпакетика паучей проплан диабетик. У нас в городе нет эндокринолога, терапевт к которому обращаемся не может помочь в нашей ситуации, говорит, что может быть инсулин нужно менять на другой.
У кота обнаружен вирус иммунодефицита. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать
Результаты узи брюшной полости и измерений сахара прилагаю
Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 21 мар 2023, 09:36

Здравствуйте.
У вас непростая ситуация. С технической точки зрения вы все делаете правильно и по замерам и по подбору дозу. Если у кота нет сопутствующих заболеваний в виде активного воспаления (например, гингивит, отит) и вы не применяете никаких гормонсодержащих препаратов (капли в глаза, уши) , то вероятно, у кота есть сопутствующая гормональная проблема, которая приводит к такому нестабильному состоянию и резко повышенному аппетиту. Это может быть акромегалия - избыток гормона роста, который вызывается новообразованием гипофиза. У кошек это встречается нередко. Обычно акромегалия проявляется именно в нестабильном сахарном диабете без каких либо изменений внешнего вида кота. К сожалению, тестирование на данный диагноз сейчас недоступно. Но даже если бы вы и сделали нужный тест - специфической помощи оказать коту вряд ли удастся (требуется МРТ головы и при выявлении опухоли - лучевая терапия). Поэтому в вашей ситуации вы можете только дальше повышать дозу Левемира. Менять препарат не нужно, он работает. Верхнего предела дозы нет (в случае с акромегалией она может составлять 10Ед 2р/д и даже больше). Повышайте дозу на 1Ед каждые 5дней при сохранении глюкозы в течение дня выше 15. Если показатели станут 5-15 (большая часть из них), тогда продолжайте используемую дозу
Кормление мясом/курицей и паучами диабетик - прекрасный выбор. Сухой корм лучше в принципе не давать, на нем сахар будет точно еще выше
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Елена Климова 27
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 19 мар 2023, 14:54
Город: Череповец

Сообщение Елена Климова 27 » 23 мар 2023, 12:09

Добрый день ! Спасибо за оперативный ответ !
По вашей рекомендации повысили дозу инсулина до 3,5 единиц , утром сахар был 21, после инсулина повышение до 28’7
Заметили , в период повышения инсулина - повышается и сахар.
При высоком Сахаре делаем подкожно физраствор по 40-60 мл. Это нормально ?

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 23 мар 2023, 14:11

Да, физ р-р можете делать, это будет как раз кстати при такой высокой глюкозе
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Елена Климова 27
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 19 мар 2023, 14:54
Город: Череповец

Сообщение Елена Климова 27 » 23 мар 2023, 14:39

А по поводу повышения сахара , по какой причине повышается при увеличении инсулина?

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 23 мар 2023, 15:35

Вероятно, вы кормите животное после укола, а инсулина не хватает, поэтому сахар и растёт. Попробуйте давать еду небольшими порциями в течение дня
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Елена Климова 27
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 19 мар 2023, 14:54
Город: Череповец

Сообщение Елена Климова 27 » 23 мар 2023, 17:12

Ещё подскажите , пожалуйста, по результатам узи , обнаружен панкреатит
Что-то для лечения нужно принимать ?
Возможны скачки сахара от этого?

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 24 мар 2023, 15:46

Панкреатит в острой стадии сильно влияет на глюкозу, но это должно проявляться клинически в виде отказа от корма, рвоты, болезненности живота. Если визуально кот чувствует себя нормально и только много ест и пьёт, то панкреатита тут быть не может. Хронические изменения поджелудочной железы роли в этом случае не играют
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Елена Климова
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 19 мар 2023, 12:39
Город: Череповец

Сообщение Елена Климова » 24 мар 2023, 18:27

При дозе инсулина 2 -2,5 глюкоза опускалась до нормальных показателей,несколько дней даже до 3 единиц , но по рекомендации терапевта мы повышали дозу
Подскажите , пожалуйста , возможно ли постепенно нам вернуться к более низкой дозе , при которой сахар был в пределах нормы?
3 -3,5 ед. не может быть передозировкой? Мы заметили закономерность, как повышаем дозу инсулина, повышается и глюкоза , сегодня весь в пределах 27-29.

Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 26 мар 2023, 10:24

Я не могу спрогнозировать, как будет вести себя глюкоза в дальнейшем. Если на более высоких дозах глюкоза будет снижаться до 5ммоль или ниже, тогда корректируйте дозу в меньшую сторону на 1Ед
Максимальной дозы инсулина нет. Если вы делаете замеры 3р/д (утро - обед - вечер) и во всех измерениях сахар высокий, то это говорит о неэффективности инсулина и требует повышения дозы каждые 5-7дней. Повышать дозу ежедневно нельзя! Также нельзя менять дозу на основании одного замера в день, даже если он очень высокий
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы эндокринологу»