Собака, метис, 14 лет, ятрогенный синдром Кушинга

kvoronin
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 05 июн 2023, 13:55
Город: Москва

Собака, метис, 14 лет, ятрогенный синдром Кушинга

Сообщение kvoronin » 05 июн 2023, 15:49

Здравствуйте.
Пес, 14.5 лет, 38кг, был кастрирован одновременно с иссечением опухоли мошонки (по гистологии вероятна мастоцитома) в сентябре 2022 года.
В начале 2023 года в околоанусовой области стали появляться шишки, опухоли. По степени роста и агрессивности, врач сказал, что на мастоцитому не похоже.
Врачом была назначена пожизненная терапия преднизолоном (не меньше 2 таблеток по 40мг в сутки).
Начали принимать преднизолон с 15 февраля 2023 года. Как первые симптомы получили полифагию, полидипсию и полиурию.

Через какое-то время стабилизировалось потребление воды и пищи.
Готов немного сходить в туалет каждые 1.5-2 часа, ночью интервалы длиннее.
Вместе с тем, кажется, что рост опухолей несколько замедлился.

Также часто не может сам успокоиться. Не можем понять, связано ли это с приемом преднизолона или с какими-то болевыми синдромами. Даем габапентин около 300мг в сутки.

04.06.2023 года сделали ОКА и расширенный биохим, анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости.
По УЗИ все органы в удовлетворительном состоянии. По печени найдены очаговые новообразования изоэхогенного характера.
По анализам крови и мочи резко зашкалила печень, сильно увеличены АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ.
АСТ 81 (14-36)
АЛТ 457 (13-47)
ГГТ 144 (0-8)
ЩФ 2891 (36-400)

Возможно это связано с постоянно повышенным уровнем Кортизола в крови.

Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять в случае приобретенного синдрома Кушинга по приему преднизолона?
Как считаете, нужно ли срочно начать снижение дозы преднизолона?
Можно ли начать принимать какие-либо гепатопротекторные и желчегонные средства?

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Терапевт Н.С.Смирнова
Сообщения: 2001
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10
Город: Москва

Сообщение Терапевт Н.С.Смирнова » 07 июн 2023, 17:58

Здравствуйте
Наблюдаемые изменения действительно связаны с длительным приемом Преднизолона. Уменьшить побочные действия гормонов можно только снизив дозу лекарства. Другого способа, к сожалению, нет. Однако, тут нужно ориентироваться на рекомендации лечащего врача, т.к. снижение дозы может привести к ухудшению онкологического процесса (врач должен сам определить какая проблема более актуальна сейчас). Применять гепатопротекторы можно и нужно (Гептрал, Урсофальк) весь период лечения Преднизолоном
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы эндокринологу»