Вопрос по дозировке инсулина, кот 17 лет, были на консультации

[ЕкатеринаАт]

Наталья Сергеевна, добрый день!

Снова несколько уточняющих вопросов по питанию, если можно. Уже почти неделю полностью на натуралке, без добавления monge. Ест, но без особого энтузиазма, видимо, иногда не доедает, тк похудел за неделю на 300 г и часто жалуется, что голодный. При этом тошноты нет, стул нормализовался, пьет меньше, чем при консервах, шерсть чуть похуже, мышц стало меньше как будто.

1) Не уверена, что я правильно измеряю пропорции индейки гречки и овощей. Правильно взвешивать в сыром виде и потом все варить, мешать? Мне кажется, что слишком много гречки выходит. И чем больше гречки, тем неохотнее он ест, стараясь ее выплюнуть.

2) Пока сложно по глюкозе. Новая наготовленная партия, погрешность пропорций и глюкоза меняется. На данный момент один раз утром поймала 11,2, вернула 0,25 ед 2 раза в день. Теперь сахар держится 7-8,5 довольно ровно постоянно. Ранее были ближе к 6.

3) Правильно я понимаю, что в нашем случае натуралка все равно лучше, чем консервы? Не понимаю, как сделать так, чтобы кот перестал терять в весе. Сейчас он 5,1 кг

Спасибо большое

[Терапевт Н.С.Смирнова]

1. Все пропорции по весу нужно считать на уже приготовленный продукт. То, что у кота пропала рвота и нормализовался стул на смене питания говорит о том, что Монж ему действительно не подходил. Конечно пробуйте разнообразить питание и добавлять другие продукты - можно добавить кальмара, например, или 1/4 вареного яйца, греческий йогурт/кефир. Вес он вполне может терять от того, что не наедается. Если эти продукты ему не понравятся, значит давайте уже хоть что то, лишь бы ел (но не Монж от которого была рвота). Я имею ввиду любые другие консервы без учета его проблем с почками
2. По дозе инсулина - смотрите сами, как вам кажется лучше и комфортнее для кота. Даже если показатель при уколах 1р/д около 10 или чуточку выше - это допустимо. Оба режима применения инсулина в данном случае возможны
3. Натуралка и консервы сопоставимы по своему эффекту для него (лишь бы не сухой, иначе глюкоза точно вырастет), т.к. почечный корм он все равно есть отказался. Ориентируйтесь на его аппетит (неважно какой тип питания, лишь бы хорошо ел) и отсутствие проблем с ЖКТ. Кошки с почечной недостаточностью часто очень привередливы в еде, заставлять и впихивать еду нельзя. Просто предлагать разное и не обязательно теперь одно и то же каждый день

[ЕкатеринаАт]

Наталья Сергеевна, добрый день!

Подскажите, пожалуйста. Недавно был скачок сахара, которого давно не видели. Не можем понять, с чем это может быть связано и на что обратить внимание.

После перехода на натуральную еду сахар держался 6,5-8,5 и я ставила 0,25 ед 2 р/д, тк одного раза не хватало, поднимался до 11,2. Так было 3 недели.

24.08 было три замера и показатели были 6,8, 4, 6,3. Я попробовала перевести снова на 0,25ед 1 р/д. Три дня перед утренней инъекцией сахар был ниже 7. Однако 28.08 с утра замер показал 15,4. Я даже перемерила. Поставила 0,25 ед и измерила вечером в тот же день. Сахар был 6,4 - то есть уже обычный его сейчас сахар. Ничего не меняли, еда и пропорции те же, стресса не было, вес стабильный, выглядит неплохо, настроение день через день. Возможно, у него была гиппа ночью и так компенсировался? Или наоборот, я не попала накануне утром (хотя вроде бы всегда попадаю) и сахар подскочил сразу. Мне нужно поднять дозировку до 0,25 ед 2 р/д или оставить 0,25 ед 1 р/д и чаще делать замеры?

Заранее спасибо

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте.
Колебания глюкозы у кошек с почечной недостаточностью бывают достаточно часто, это нормальное для них явление, т.к. есть параллельно протекающая болезнь и она может приводить к эпизодическим выбросам кортизола. Плюс, как ни странно, животные с диабетом очень часто реагируют на смену погоды (когда идет резкое похолодание или начинаются дожди). Владельцы животных с диабетом постоянно мне об этом говорят.
Я бы посоветовала сделать так - оставьте 0,25Ед 1р/д и делайте измерения через день до укола. При получении замера выше 10 - измеряйте ежедневно 3дня подряд и если каждый день сахар будет высокий, тогда возобновляйте уколы 2р/д, а если день высокий, а потом нормальный, тогда продолжайте 1р/д.

[ЕкатеринаАт]

Наталья Сергеевна, добрый день!

Спасибо Вам за ответ. Вернули в итоге дозировку 0,25 ед 2 р/д, тк сахар стал выше, по утрам доходил до 12-15 3 дня подряд. Еще стала возвращаться тошнота, пока было только 2 раза за неделю. Нам повторить курс омеза?

Наталья Сергеевна, кот стал очень плохо спать по ночам. Точнее, он спит до 3-4 утра, а потом каждые час-два подходит, будит, просит еду или мяукает. Хотя в миске у него еда есть, подносишь - он ест. И это не похоже на мяукание, когда его что-то беспокоит. Я понимаю, старческий маразм никто не отменял, да и на натуралке ему, возможно, непривычно. Но может быть, что-то можно с этим сделать? Днем он потом отлично отсыпается, может после завтрака не вставать до 17 часов вообще.

Спасибо!

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Омез можно давать по 10-14дн не чаще 1р/мес, постоянный прием этого препарата нежелателен
Вы правы, у кошек тоже бывает деменция, как и у людей и на фоне хронических заболеваний их поведение меняется часто. Причиной такого состояния может быть еще повышенное давление, поэтому желательно сделать его замер дома (можно вызвать ассистента от нас или из ближайшей клиники). Если давление дома будет выше 180, нужны его снижать препаратами.
Попробуйте еще феромоны для кошек Feliway (диффузор, который работает от розетки). Они также обладают хорошим успокаивающим эффектом

[ЕкатеринаАт]

Наталья Сергеевна, добрый день!

Если помните нашу ситуацию, были у Вас на консультации в июне 23 года. Тогда начали лечить диабет и почечную недостаточность.

Сейчас Федя на натуральном корме (индейка, бурый рис, кабачок), стабильно 5 кг, шерсть хорошая и в принципе в основном живет свою лучшую жизнь, всем доволен, не жалуется. Единственное, шерсть будто желтеет местами все сильнее.

Колю по 0,25 ед 2 р/д, сахар всегда ниже 10, в среднем 6-7.

Однако в последние 2 недели стала замечать, что перед вечерней инъекцией подает признаки гипы. Волнуется, готов съесть слона, сахар 4,3 - 4,5. Ничего не меняли.

Подскажите, пожалуйста, как быть в данной ситуации? И колоть на такое состояние страшно и не колоть тоже. Пробовала пропустить вечерний укол - на утро сахар 18. Меньше 0,25 ед набрать уже нереально. Ест плюс минус равномерно, но больше всего вечером перед сном и рано утром. За день съедает 150 гр индейки.

Заранее спасибо.

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте.
Делайте инсулин 1р/д утром, но при этом сместите его еду также на первую половину дня, чтобы вечером он съедал около 30% своей порции. В этом случае есть вероятность, что сахар не будет так расти утром. Если он будет ниже 15, то укола 1р/д вполне достаточно. Если все же будет выше 15, тогда оставьте уколы 2р/д, но увеличьте грамм на 30-40 суточную порцию корма

[ЕкатеринаАт]

Наталья Сергеевна, добрый день!

У кота неожиданно появилось что-то вроде экземы в районе локтя передней лапы. Не замечала, чтобы лизал или чесал, диету не меняли, чувствует себя без изменений, но выглядит это не очень, фото прикрепляю. В юности у него бывали подобные истории раз в год, последний раз лет 14 назад, тогда никакие мази не помогали, кололи какой-то гормон. Однако сейчас, наверное, ему нельзя ничего такого? Подскажите, пожалуйста, чем-то попробовать намазать или записаться к Вам на консультацию сразу?

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте.
Конечно, никакие гормональные уколы/мази ему категорически сейчас нельзя. Вы можете купить вет спрей Террамицин и побрызгать эту область. Он очень хорошо подсушивает, обработки делают 1-2р/нед (однако он имеет яркий сине-зеленый цвет, поэтому старайтесь делать обработку очень аккуратно локально). В идеале, ему также нужно надеть воротник, чтобы он это место не мог дальше разлизывать хотя бы дней на 5, пока не получите эффект от спрея