Подбор дозы инсулина, кот Бося

[Alla.V.Dolgaleva]

Добрый день, Наталья Сергеевна!

Кот Бося, последний раз были у Вас на приёме 1 ноября.
Кот стал активнее, шерсть блестит, аппетит хороший. Правда, от мягкого корма он отказывается (предполагаю, он не забыл, как его недавно кормили принудительно паштетами). Ест только сухой диабетический корм Royal Canin Diabetic. В прикуску со свежими огурцами, всегда:)) Пьет воду, но не так много, как во время болезни. С горшком всё хорошо.

Вопрос о дозе инсулина и дальнейшей тактике.
В последние дни глюкоза в среднем 4-6, нам продолжать 1 единицу?
Замеры не всегда натощак, так как миска с кормом постоянно в доступе, и я не знаю, когда кот поел. Может, нужно сделать контрольные замеры 3 р/д натощак?

Замеры глюкозы и дозы инсулина с 18 октября (день, когда начали колоть инсулин)

18.10.
23:00____15,5____ 1 ед,

19.10
11:45_____17,5_____ 1 ед,
23:04____20,4____ 1 ед

20.10
11:00_____13,8____ 1 ед
17:36_____10,8
22:22____ 19,3_____1 ед

21.10
10:22_____23,3____ 1 ед
14:00_____17,3
18:30_____15,4
23:00____19,4_____ 1 ед

22.10
10:45_____22,0_____1 ед
14:00______9,6
17:00______6,2
23:00_____17,6_____1 ед

23.10
11:48_____23,0_____1 ед
18:00____17,1
00:00___24,5_____ 1 ед

24.10
11:40_____21,1____ 1,5 ед
23:40____21,9____1,5 ед

25.10
11:50_____11,7_____1,5 ед
18:00____10,6
23:40____19,6_____1,5 ед

26.10
11:40____22,1____1,5 ед
16:30____19,0
22:30____13,0___1,5 ед

27.10
11:00____14,8____ 1,5 ед
16:00____10,0
22:30____14,8____1,5 ед,
00:30____9,4

28.10
10:30____12,5____1,5 ед
18:00_____7,9
22:40____14,1____1,5 ед

29.10
11:00____5,2
11:40____6,2_____ 1 ед
16:00___4,9
Сам не ест даже огурцы, очень вялый, пьет мало, сидит подолгу над миской с водой
принудительное кормление
22:40___8,1____1 ед

30.10
11:20____16,7____ 1 ед, ест сам, только сухой RC Diabetic
17:30____14,1
23:20___13,2____ 1,25 ед

31.10
10:30____5,2
Лантус пропустили
13:15_____8,0
23:20____20,8___1 ед

1.11
11:15_____14,8____1 ед
23:40___15,9___ 1 ед

2.11
11:30____15,8____1 ед
22:30___16,9
00:00__________1,2 ед

3.11
12:23____17,4____ 1,2 ед, аппетит хороший
23:50___13,7_____1,2 ед

4.11
11:30____15,5____1,2 ед, аппетит хороший
00:30___10,9____1,2 ед

5.11
11:50_____8,1____1 ед, аппетит хороший
00:43____7,3____1 ед

6.11
12:40_____10,3____1 ед, аппетит хороший
00:10_____8,5____1 ед

7.11
12:10_____6,8_____1 ед, сразу после еды
00:20____5,8_____1 ед, аппетит хороший

8.11
12:20_____8,6_____1 ед, аппетит хороший
00:20____6,2_____1 ед

9.11
12:20_____6,3_____1 ед, аппетит хороший
00:20____4,6_____ 1 ед

10.11
12:20_____7,2_____1 ед, аппетит хороший
1:00 _____3,5_____натощак
2:30_____5,0_____после еды. 1 ед

11.11
12:40_____6,4_____1 ед, аппетит хороший
1:30______7,6_____1 ед

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте.
Попробуйте снизить дозу до 0,5Ед 2р/д. Глюкоза сейчас на нижней границе нормы и даже опускалась ниже 5. Если на более низкой дозе значения не будут превышать 10ммоль, тогда продолжайте эту же дозу до получения глюкозы снова около 5 и ниже. Тогда инсулин можно отменить. Если на 0,5Ед значения будут выше 10ммоль, тогда верните снова 1Ед

[Alla.V.Dolgaleva]

спасибо большое за ответ, так и сделаем

[Alla.V.Dolgaleva]

Здравствуйте, Наталья Сергеевна!

Были с Босей у Вас 23 ноября. С того дня лантус в дозе 0,5 Ед колем один раз в день. Поскольку корм всегда в доступе, я не уверена, что замер глюкозы был каждый раз натощак. Вчера и сегодня "ловила" момент, когда кот еще не поел, и показатели оказались около 5 Ммоль. Корм - Farmina Diabetic сухой + свежие огурцы, иногда ест паучи Pro Plan Delicate; совсем не ест другие консервы, которые пахнут так же, как те, что давали ему принудительно. Недиабетический корм с 40% белка нашла тоже производителя Farmina, но еще не пробовала давать. Шерсть по-прежнему выпадает, но меньше.

1) Продолжать колоть инсулин?
2) Оставаться на диабетическом корме? Подмешивать обычный с высоким процентом белка?
3) Поменять на корм другого производителя?

23.11__13:00__6,4__0,5 ед

24.11__12:40__6,2__0,5 ед

25.11__12:05__6,3__0,5 ед

26.11__12:55__8,0__0,5 ед

27.11__12:50__7.9__0,5 ед

28.11__12:40__6,5__0,5 ед

29.11__13:00__8,8__0,5 ед

30.11__11:00__6,9__0,5 ед

1.12__12:30__7,4__0,5 ед

2.12__13:30__6,9__0,5 ед

3.12__12:30__8,0__0,5 ед

4.12__12:30__6,8__0,5 ед

5.12__12:30__6,9__0,5 ед

16:00___5,1 натощак

6.12__8:00__5,2 натощак

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте.
1. Инсулин попробуйте отменить и продолжать замеры ежедневно 1 нед. Если по-прежнему замеры ниже 7-8ммоль, тогда уже можно делать их реже. Если глюкоза поднимется до 10 и выше - возобновлять инсулин по 0,5Ед 1р/д
2. Продолжать диабетический корм + подмешивать новый в течение 1нед и далее пробовать полностью уйти на него, при условии хорошей поедаемости рациона и отсутствии ухудшений со стороны ЖКТ. Состояние шерсти можно оценить только через 1мес применения новой еды

[Alla.V.Dolgaleva]

Добрый день, Наталья Сергеевна!
Вчера и сегодня без инсулина. В диабетический корм подмешиваю обычный беззерновой с 40% белка, кот ест.
Из-за волнения вчера часто делала замеры, бедный кот( Но очень ведь похоже на то, что он может обходиться без инсулина! Продолжаем наблюдать и замерять. Спасибо Вам огромное за профессионализм и душевную поддержку!

6.12
8:00 __5,2 __Без инсулина

12:47__8,6

15:40__8,1

22:00__5,1

7.12
15:24__5,9

[Alla.V.Dolgaleva]

Добрый день, Наталья Сергеевна!

Без инсулина с 6.12, глюкоза в пределах 5,7 - 8,0, я каждый день делаю замеры.
Кот чувствует себя хорошо. Но с шерстью по-прежнему проблемы, сильно выпадает (начала выпадать, когда был корм Royal Canin diabetic, поменяли корм 23.11). Корм Farmina для кастрированных котов, курица с гранатом, беззерновой. Стал есть консервы, но разборчив, предпочитает ProPlan паучи для пожилых кошек.
Нам еще подождать или опять менять корм? Подойдёт ли корм с 37-38% белка, а не 40 и выше, как вы рекомендовали? Например, Grandorf Rabbit/Turkey Adult Sterilised или 4 Meat Recipe Adult Sterilised?

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте.
Показатели отличные!)) Сейчас можете делать замеры 2р/нед и если все ниже 10, то потом только эпизодически 1-2р/мес.
По корму - я бы ещё подождала на одной фирме, хотя бы до нового года и если по-прежнему линька останется, то тогда уже пробовала новый. Кролик/индейка предпочтительнее. 38% белка тоже можно, главное не более 30гр/сут, остальное-консервы. Если корм поменяйте, то первую неделю снова делайте замеры ежедневно

[Alla.V.Dolgaleva]

Спасибо!