Рикки диабет и синдром Кушинга

[Astori555]

Здравствуйте, помогите, пожалуйста разобраться.
Рикки, кобель Чихуа Хуа 10 лет 11 мес. вес 8 кг 150гр.
Более 2 лет назад начались приступы эпилепсии.На постоянной основе принимает паглюферал 1 -1/2 таб и габапентин 1/6 капсулы.
2 недели назад стал обильно пить воду и и много мочиться. С этими жалобами обратились к ветеринару.
Замер сахара глюкометром на приеме показал 27,3 моль
Было сделано УЗИ и сданы анализы. В анализах многие показатели превышены, особенно кортизол. Есть подозрения на синдром Кушинга.
Был назначен канинсулин в дозе 3 ед. утром после еды.
Начали колоть 16.12.23 на приеме у ветеринара.
Показатели глюкометра:
8.55- 12,9 моль
9.50 кормление
11.25- укол 3 ед.
14.36- 16.7 моль
23.16- 23,5 моль.
17.12.23
8.03- 20.3 моль
8.10 кормление
8.15 по согласованию с ветеринаром укол 4 ед.
10.36-16.7 моль
14.42- 18.2 моль
21.57- 26.2 моль
22.00- укол 3 ед
Нужно ли сдавать еще анализы для уточнения синдрома Кушинга?
Если убрать кортизол, сахар может вернуться в норму?
Прилагаю результаты УЗИ и анализы.

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте.
1. У вашей собаки точно есть сахарный диабет и он останется на всю жизнь. Вы можете применять Канинсулин, он подходит, но рекомендации по его использованию вам даны не совсем верные. Попробуйте колоть по 4Ед строго 2р/д с интервалом 12ч. Укол надо делать при любом значении выше 6ммоль! Если показатели выше 15 в течение дня (утро-обед и вечер), тогда надо поднять дозу до 5Ед 2р/д и т.д до получения глюкозы 5-16 во всех замерах. Корректировать дозу можно 1раз в 2-3дня. При падении глюкозы ниже 6 до укола или ниже 4 в обед -> дозу корректируют на 1Ед вниз. Кормить собаку с диабетом надо через 30мин ПОСЛЕ укола инсулина, никак не ДО. Можно оставить домашний рацион с увеличением белка и снижением каш или давать любые консервы для собак. Сухой корм нужно минимизировать или исключить полностью. На нем показатели глюкозы будут всегда выше.
2. Оценка случайной пробы кортизола не информативная для диагностики Кушинга. Она может быть любой, хоть 500. При подозрении на этот диагноз нужно выполнять малую дексаметазоновую пробу. Это можно делать только после стабилизации диабета и то при наличии отклонений, характерных для этого диагноза - сохранение резко повышенной жажды при нормальной глюкозе, облысения, увеличенный в размере живот и др. Только диабет и изменения по биохимии не являются поводом для диагностики Кушинга. Но даже если он есть и вы начнете его лечить, диабет уже никуда не денется, инсулин собака будет получать пожизненно

[Astori555]

Наталья Сергеевна, спасибо Вам большое, что отвечаете здесь на форуме. Попробую следовать вашим советам. За эти несколько дней Рикки стал себя чувствовать лучше. Заметно уменьшились жажда и мочеиспускние. Столкнувшись с этой болезнью, приходится по крупицам собирать информацию. У нас в городе нет эндокринолога. В Москву везти нет возможности. Даете ли вы консультации онлайн?

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Да, консультация онлайн возможна
Оставьте свою почту и я с вами свяжусь, если вопросы еще остались

[Astori555]

Спасибо Вам. Моя электронная почта yuranova.irina@yandex.ru

[Astori555]

Здравствуйте, я совсем запуталась в дозе. Колола шприцем 1 мл на 100U 4 деления. Сахар держится в пределах 17-23 моль. Уже поняла, что эта доза неправильная. В пересчете с 40U коэффициент 2,5. Т.е. получается доза 4 U это 10 делений в шприце 100U? Помогите пожалуйста. Как теперь увеличить дозу до нужной? Сразу или постепенно?

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Если вы кололи 4 деления шприцом на 100Ед - это значит вы делали 1,6Ед Канинсулина. Если шприца на 40 у вас нет, тогда поднимайте дозу на 2рисочки (т.е чуть менее 1Ед). Если будете использовать шприц на 40, тогда начните с 3Ед 2р/д (3 деления)

[Astori555]

Наталья Сергеевна, спасибо за ответ. Шприцы на 40ед не нашла в аптеках.