Кот 14 лет (Гипертиреоз)

[Татьяна (Кот Коржик)]

Добрый день, Наталья Сергеевна!
Вы смотрели нашего кота в августе 2023 (Б.Каменщики, 15, кот Коржик).
На тот момент при приеме мерказолила в дозировке 1/4 таблетки два раза в день был повышен Т4 общий - 124,15 (Т3 общий - 3,9).
С августа 2023 увеличили дозу сперва до 3/4 в день, в последние три месяца - по 1/2 два раза в день.
Результаты анализов от 10.01.2024:
Т4 общий - 64,73
АСТ (GOT) - 40, АЛТ (GPT) - 100,
мочевина - 11,3, креатинин - 114, щелочная фосфатаза - 58,
соотношение мочевина/креатинин - 99,3
Кот выглядит неплохо, рвота очень редко (не чаще раза в неделю), стул нормальный, аппетит хороший, но сухой корм почти не ест, только отварную грудку индейки. Отказался от пасты для вывода шерсти, которую до этого ел охотно как лакомство.
Нужно ли что-то корректировать? Спасибо!
С уважением, Татьяна

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте.
Результаты уже неплохие как относительно гормонов, так и биохимия стала лучше. Но я бы увеличила дозу Мерказолила еще немного - до 3/4т + 1/2т. Нам нужно снизить Т4 до уровня 20-45, чтобы симптомов гипертиреоза не было совсем. 64 все таки высоковато. После этого снова пересдайте Т4 и биохимию через 1-2мес

[Татьяна (Кот Коржик)]

Спасибо большое!

[Татьяна (Кот Коржик)]

Добрый день, Наталья Сергеевна!
Пересдали анализы кота. Снова стал более нервным, рвота нечастая, но раз в два дня появилась, шерстка хорошая, стул нормальный. С января увеличили дозу мерказолила, теперь - утром (1/2 + 1/4), вечером - 1/2. И все равно сильно повысился Т4 общий - 138,66 (в январе был 64,73), Т3 - 1,49.
Биохимию сделали полную, выдержки:
Железо (Fe) - 14,6 (12,0 - 39,0);
% Насыщения трансферрина - 24,6 (30 - 60);
ОЖСС (TIBC) - 59,4;
Билирубин общий (TBil) - 1,8 (< 10,0)
Билирубин прямой (DBil) - 0,1 (< 5,5)
АСТ (GOT) - 37 (старше 6 мес: 12-45)
АЛТ (GPT) - 78 (18 - 60)
Коэффициент де Ритис расчетный показатель - 0,5 (1,1 - 1,3)
Мочевина (Urea) - 10,0 (5,4 - 12,1)
Креатинин (Creat) - 112 (70 - 165)
Общий белок (Prot, total) г/л - 66,4 (54,0 - 78,0)
Альбумин (Alb) - 32,0 (24,0 - 38,0)
Щелочная фосфатаза (ALP, IFCC) - 51 (старше 6 мес: < 55)
Глюкоза (Glu) - 4,2 (3,3 - 6,8)
Холестерин (Chol, total) - 3,00 (1,90 - 3,90)
Триглицериды (Trig) - 0,30 (0,38 - 1,10)
Соотношение Мочевина/Креатинин сыворотки крови расчетный - 89,5
Посоветуйте, пожалуйста, увеличить ли дозу и насколько, может быть сменить препарат? Может нужно еще что-то добавить? Какую-то диету?
Спасибо большое!

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте.
Увеличивайте дозу до 1т 2р/д. Рост Т4 с течением времени наблюдается у многих кошек, т.к. патологический процесс в щитовидной железе продолжается и более того, чем дольше вы лечите кота таблетками, тем выше риск, что гиперплазия переродится в опухоль. Мерказолил гиперплазию не уменьшает, он только снижает выработку гормона. Требуется периодическая пальпация щитовидной железы и УЗИ, чтобы определить вовлеченность 1 или 2-х долей и решить, нет ли уже показаний к операции.
Корм в данном случае никакой роли не имеет, вы можете оставить его привычный рацион
Анализы крови без значимых отклонений, дополнительных назначений не требуется

[Татьяна (Кот Коржик)]

Спасибо большое!