Совет по лечению гипертериоза и хбп

[Maxima]

Кошке 15 лет 9 месяцев, месяц назад поставили диагноз гипертериоз, повышен Т4 с результатом 4.8 мкг/дл, после приёма тирозола в течение двух недель по 1,25 два раза в день, результат Т4 понизился до 2.33 мкг/дл, при этом повысился креатинин до 230 мкмоль/л и мочевина до 24,6 ммоль/л, также повышен СДМА 22,1 мкг/ дл. Нужно ли снизить дозировку тирозола и назначить лечебный корм ренал.Есть ли опасения уйти в гипотериоз, продолжив приём тирозола в прежней дозировке?

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте.
Результат Т4 сейчас хороший, оставьте применяемую дозу Тирозола. К сожалению, у многих пожилых кошек 2 диагноза проходят параллельно и лечить их нужно тоже вместе. Назначение диеты для ХБП и др. сопутсвующих препаратов для снижения мочевины (например, порошок Ренал/Нефроантитокс или Дюфалак) имеет смысл. Вероятность уйти в гипотиреоз мала, у вас небольшая применяемая доза Тирозола. Однако, я бы посоветовала перепроверить Т4 еще через 2-3нед. Если уровень будет ниже 1,5, тогда все же снизьте дозу до 1,25мг 1р/д
Также обязательно контролируйте давление. Кошки с ХБП и гипертиреозом имеют тенденцию к гипертензии, которую также нужно контролировать медикаментозно. Она будет значительно ухудшать функцию почек

[Maxima]

.

[Maxima]

Здравствуйте.
Результат Т4 сейчас хороший, оставьте применяемую дозу Тирозола. К сожалению, у многих пожилых кошек 2 диагноза проходят параллельно и лечить их нужно тоже вместе. Назначение диеты для ХБП и др. сопутсвующих препаратов для снижения мочевины (например, порошок Ренал/Нефроантитокс или Дюфалак) имеет смысл. Вероятность уйти в гипотиреоз мала, у вас небольшая применяемая доза Тирозола. Однако, я бы посоветовала перепроверить Т4 еще через 2-3нед. Если уровень будет ниже 1,5, тогда все же снизьте дозу до 1,25мг 1р/д
Также обязательно контролируйте давление. Кошки с ХБП и гипертиреозом имеют тенденцию к гипертензии, которую также нужно контролировать медикаментозно. Она будет значительно ухудшать функцию почек

Здравствуйте! Спасибо большое за ответ и консультацию, подобрали ренальную диету проплан. Наш доктор очень настаивал на корме при гипертериозе хилс, несмотря на то, что мы уже принимаем тирозол, сказала, что и при болезни почек он помогает. Но с его доставкой очень большие проблемы. По поводу повышенной мочевины в крови, сказала, что в нашем случае на этот показатель не нужно обращать внимание. Сейчас буду пробовать препараты по Вашему совету. Ещё одна проблема: нам первый врач измерял давление на хвосте, предварительно его побрив, давление было высокое порядка 200 в среднем, выписал суспензию нефроспас 1 мг/ кг для снижения давления, протеинурии по анализам у нас нет, принимали неделю, на повторный прием попали к другому доктору, которая сказала, что на хвосте давление всегда высокое и нужно измерять только на лапах, на лапах показатели оказались в норме, нефроспас отменили, что в этой ситуации делать непонятно, через неделю контроль измерения давления, как измерять и где и надо ли предварительно сбривать шерсть?( Сегодня сдали мочу на показатель плотности, он одинаковый 1,014 ,начиная с 26 декабря, сдавали сегодня четвёртый раз показатель не меняется, на что влияет плотность и как её изменить, мне не смогли сегодня ответить, хотя в первый раз в декабре назначили срочные капельницы с электролитами, чтобы снять интоксикацию с почек. Сегодня сказали, а что вы хотите, почки не лечатся. Город у на небольшой, выбора врачей нет, одна надежда на Вас! Пожалуйста, помогите советом, что делать дальше! Спасибо!

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Давление лучше измерять на передней грудной конечности. Идеально, если кто то сможет прийти к вам на дом и выполнить замер, т.к. в клинике они всегда нервничают и давление может быть ложно завышенным. Корректировать его нужно при получении показателя выше 180.
Препаратов для увеличения плотности мочи не существует, т.к. вылечить ХБП действительно нельзя. Все лечение сводится лишь к снятию интоксикации и коррекции анемии при ее наличии. Если кошка не компенсирует потерю жидкости повышенной жаждой и есть дегидратация, тогда добавляют п/к вливания физ р-ра (или др растворов)
Корм YD был бы в данном случае идеален. Он действительно учитывает потребности животного при ХБП. Если вам удастся его найти и полностью заменить им привычную еду, то Тирозол нужно сразу отменить!! Давать его как подкормку бесполезно

[Администратор Е.А.Алексеева]

Перенесено в "Вопросы эндокринологу"