Как исключить кушинга?

[Ule4ka29]

Здравствуйте. Кобель фокстерьера, 10 лет. Основной диагноз ВЗК, в стадии относительной ремиссии. Гкс не применяется. Также есть протеинурия, с которой никак не удается бороться, но показатель не увеличивается уже 3 года. Из препаратов принимает только Фортекор. В 2020 году была проведена операция по поводу удаления камней из мочевого пузыря. Камни - цистины.
На плановом узи в вашей клинике было обнаружена гиперплазия надпочечников, которой раньше не наблюдалось. После этой находки закралось подозрение на синдром Кушинга, хотя, никаких симптомов у собаки нет (отсутствует полиурия и полидепсия, нет залысин, хорошая шерсть). Были сданы анализы.
Вопрос: можно ли в нашем случае подозревать начальную стадию Кушинга и что нам делать дальше? Имеет ли смысл сдавать малую дексаметазоновую пробу?

[Ule4ka29]

Ока мочи

[Ule4ka29]

Соотношение белок/креатинин

[Ule4ka29]

Биохимия

[Ule4ka29]

Ока крови

[Ule4ka29]

Соотношение кортизол/креатинин

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте.
У вашей собаки нет данных за синдром Кушинга, проводить МДП ей не требуется. Гиперплазия надпочечников - частая находка у собак среднего/старшего возраста. Она возникает при любой длительной хронической проблеме в организме и не является основанием для тестирования на этот диагноз. Без наличия характерных клинических симптомов ни один гормональный тест не имеет достаточный вес. Соотношение кортизол/креатинин ближе к нижней границе нормы и может быть немного повышено также на фоне любого другого заболевания. У кушингоидов его уровень почти всегда выше 50, а то и 100. Вам лучше обратиться к нефрологу. Такой уровень белка в моче оказывает сильное негативное влияние на почки, что значительно повышает развитие ХБП в дальнейшем