Консультация у Смирновой Н. С.

[kuvirchenkova]

Добрый день Наталья Сергеевна. Хотели бы еще раз у Вас получить консультацию. Питомец "Кот". Предыдущий раз Вы посоветовали колоть коту инсулин 0,5 ед. 1 раз в день. Если через 24 часа глюкоза не повышается больше 15, то значит дозы инсулина достаточно. У нас возникла такая ситуация: мы кололи 0.5 ед., глюкоза поднимается выше 15 через 24 часа, но через 12 часов она на уровне 6 единиц (или в этом районе - либо чуть выше, либо чуть ниже), но когда кололи чуть больше 0.5 (до 0.7), через 12 часов опускалась до 4. На сегодняшний день уколы делали 4 дня пока еще. Уколы делаем на ночь. Хотели перевезти на утренние, но пока не получается, так как на 12 час падает низко глюкоза. Подскажите пожалуйста как нам скорректировать лечение или пока оставить такую схему лечения? Заранее благодарим за консультацию.

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Пожалуйста, не создавайте новую тему для консультации по тому же животному, это очень сбивает, т.к. мне нужно видеть свои прошлые рекомендации и нашу переписку
У вас есть 2 варианта, как себя вести в такой ситуации:
1. Делать дозу меньше (насколько это возможно), но 2р/д. Для этого лучше использовать шприцы на 30Ед/0,3мл
2. Оставить уколы 1р/д, но делать их утром и кормить его большим объемом в течение дня (т.е. после укола инсулина), а вечером (без укола) давать не более 30% от суточной порции, возможно тогда сахар на 24ч будет пониже

[kuvirchenkova]

Наталья Сергеевна, большое спасибо за консультацию. Извините, что создали новую тему для консультации, не очень разобрались как писать.

[kuvirchenkova]

Добрый вечер уважаемая Наталья Сергеевна. Извините еще раз за беспокойство, но хотели бы получить у Вас консультацию или возможно онлайн-консультацию.
У нас вновь возникла проблема. Питомец "Кот" стал плохо есть с 21 февраля, а 23 февраля пришлось кормить полностью насильно через шприцы. Обратились в ветклинику 24 февраля, назначили маропиталь и спазмамирал. Но это не помогло. После уколов кот немного ест самостоятельно, а потом вновь приходиться кормить насильно. Сегодня 26 февраля вновь были на приеме. У него взяли общий анализ крови, а также ряд анализов для определения как я поняла работы почек, сердца и легких. а также анализ на панкреатическую липазу. Врач сомневается и поставила под вопросов диагноз острый панкреатит. Также подозревают возможно вирусную инфекцию, так как кот не привит. Анализы я прикрепляю. Может быть Вы сможете что-то подсказать по этим анализам либо возможно нужно сделать какие-то дополнительные анализы?
Ему также сегодня начали колоть антибиотик - амоксицилин. Сегодня после ветклиники кот вновь плохо ест - кормили опять насильно. Он самостоятельно не пьет, а также подходит к миске, но не ест.
Глюкоза у него небольшая и вот уже три дня уколы мы вообще не делаем.
Спасибо заранее.

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте.
Вы правильно сделали, что инсулин отменили. Пока делайте замеры 1р/д в течение недели, если значения будут по-прежнему держаться ниже 10, тогда можно измерять уже реже. Но такое может быть связано и с тем, что у него пропал аппетит. При повышении глюкозы выше 10, возобновляйте инсулин по 0,5Ед 1р/д
Что касается анализов, то уровень лейкоцитов действительно очень низкий. Нужно обязательно исключать вирусную лейкемию, иммунодефицит. Также померяйте ему температуру. С такими низкими лейкоцитами она часто бывает повышенной. Антибиотик нужно оставить
Касаемо панкреатита ничего сказать не могу, вы не приложили биохимию + тут нужно очно оценивать животное. В любом случае, с диабетом его состояние сейчас никак не связано

[kuvirchenkova]

Огромное спасибо Вам, Наталья Сергеевна, за консультацию.

[kuvirchenkova]

Добрый день, Наталья Сергеевна. Хотели бы у Вас получить консультацию. После некоторого времени лечения и периодически происходящей рвоты у кота, мы посетили гастроэнтеролога. Она прописала лечение, коту стало лучше. Но гастроэнтеролог направила на УЗИ. И по результатам УЗИ поставили под вопросом либо аутоиммунное заболевание, либо лимфому тонкого кишечника. Предложила попринимать преднизолон, чтобы выяснить динамику (у кота утолщение мышечного слоя кишечника). Мы сказали, что кот уже долгое время в ремиссии( больше месяца у него глюкоза в районе 3-5, инсулин мы уже это время не колем) и если вновь принимать преднизолон, то глюкоза вновь поднимется (уже так было ранее). И попросили заменить, если возможно другим препаратом. Она тогда предложила попринимать хлорамбуцил (лейкеран) и метронидазол. В файле я прикрепляю и результаты УЗИ и рекомендации по лечению. Хотела бы у Вас уточнить - не повлияет ли употребление котом этих препаратов на уровень сахара? И не станет ли ему хуже? Может все-таки тогда принимать преднизолон? Хотя гастроэнтеролог сказала, что возможно придется принимать лекарство постоянно. Кот ест гастрокорм. Спасибо заранее за консультацию

[kuvirchenkova]

Еще дополнительно прикрепляю снимки УЗИ. Возможно пригодятся.

Спасибо заранее за консультацию.

[kuvirchenkova]

Доброе утро, Наталья Сергеевна. Еще забыла приложить предыдущие анализы, что Вы нам ранее порекомендовали сдать. Спасибо еще раз заранее за консультацию Если необходима консультация онлайн, то также напишите нам пожалуйста.

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте.
Преднизолон вашему кота нельзя давать ни в каком количестве, иначе рецидив диабета неизбежен. Изменения по УЗИ со стороны кишечника очень серьезные. Я согласна с вашим лечащим врачом, что тут может быть и онкологический процесс. Назначенные ей альтернативные препараты не повлияют на уровень глюкозы, начинайте их давать. Если размер кишечника не изменится, тога действительно нужно будет выполнить биопсию