Какими препаратами поддерживать поджелудочную железу

[Лес]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста у кота еашлм опухоль на поджелудочной железе, размер 3,5*2,6, кот отказывался естт. Стали колось серению и давать обезболивающее, аппетит частично вернулся. Подскажите как поддержать поджелудочную железу, есть ли препараты, которые искуссвено замещают те ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа. И какие еще анализы надо держать под контролем, как часто делать узи?

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте.
Единичная опухоль поджелудочной железы не будет приводить к ферментной недостаточности, поэтому применение ферментов внутрь не показано. Симптомы боли и отказа от корма больше характерны для панкреатита. В этом случае действительно нужно обезболивание, противорвотные препараты, п/к капельницы (или в/в, если кот не ест 3дня и дольше). Также могут потребоваться гормоны, антибиотики или более интенсивное обезболивание, помимо в/м уколов, если боль не уходит. Нужно также соблюдать определенную диету - не давать ничего жирного. Лучше кормить обычными консервами с жирностью ниже 5% или домашней едой (курица/хек/кальмар в термически обработанном виде). А вообще конечно ему показана операция, если локализация опухоли позволяет операцию выполнить

[Лес]

Планируем делать КТ, для более детального определения расположения. Модете еще подсказать нам стоит дедать под то же седацией пункцию или нет смысла? Просто боюсь что есть типы опухолей, которые разнесут метостазы за иглой?

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Пункцию делать не нужно. Если опухоль можно удалить, то надо это сделать и отправить н/о на гистологию

[Лес]

А есди нельзя делать операцию или скажут большая вероятность летального исхода, то лучше не рисковать? Онколог может предложить воздействовать химией, но опять же это надо будет материал для понимания. А если это карциномв, то мы получим материал, но эта опухоль плозо поддается химии, как онколог сказал

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Если локализация опухоли неудачная (в центре ПЖ) и удалить ее нельзя, тогда возможность биопсии оценивает хирург в процессе проведения КТ. Однако, проведение такой процедуры может ухудшить симптомы панкреатита. В целом, таких животных оставляют на доживание и назначают паллиативную терапию, чтобы устранить/сгладить симптомы болезни. Что касается химиотерапии, то конечно онкологу сложнее назначить правильный препарат не понимая, какая конкретно у животного опухоль. Но, повторюсь, риски у биопсии есть, поэтому это решается индивидуально (что важнее - получить цитологию или не навредить пациенту)

[Лес]

Спасибо, абсолютно согласна с Вашим мнением. Боюсь сделать хуже в погоне за призрачной надеждой, опухоль по узи (тут мнения расходятся у узистов) ктото говорит занимает левую долю, кто-то говорит что межлу левой и правой долей со смещением больше влево, ктото говорит что вообще поджелудочную не видит, на ее месте опухоль. Все в один голос советуют КТ, предполагеют а вдруг она на ножке и из др органа, призрачная надежда что бывает всякое, но прогноз однозначно дают не благоприятный

[Лес]

Здравствуйте, выполнено КТ с контрастом. Увидели метостазы.. В связи с жтим прошу помочь как выводить токсины от опухоли? Энтеросгелт? Фосфолюгель? Надо ли давать серению часто, или делать перерывы. Из обезболивающих препаратов анальгин в/ш или мелоксидил? Когда будет совсем мало есть, чем-то капать надо кота?
Скрин КТ прикладываю

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Применение адсорбентов не показано, никаких токсинов опухоль не вырабатывает (по крайней мере тех, на которые влияли бы кишечные адсорбенты). Она местно повреждает ткань и может вызывать локальный воспалительный процесс. Серению постоянно давать не стоит, можно делать ситуационно, когда у кошки есть явная тошнота (курсами по 3-5дн). В случае болезненности со стороны живота можно делать Акупан (Нефопам), Преднизолон (курсом 7-10дн). Мелоксикам дает много побочек + он не так эффективен при проблемах со стороны паренхиматозных органов. В случае отказа от корма проводится симптоматическая инфузионная терапия с противорвотными, гастропротекторами, обезболиванием, антибиотиками. Схему терапии может назначить только врач, который видит кота очно.
У вашего кота нет эндокринной проблемы. В случае, если вопросы остаются, задайте их в разделе для онкологов

[Лес]

Спасибо. На счет болезненности со стороны живота, я не понимаю как определить есть ли или нет её? Акупан и преднищалон это разные препараты по назначению? Модно ли резко сойти с мелоксикама и начать ставить к пртмеру анальгин в мышцу? Мелоксикам прописал онколог... Хотя сказал дай сперва омез. Кота тошнит чутт ли не каждый день, я стараюсь делать перерыв хотя бы денек, но когда не ест, я в панику впадаю и кормлю только через шприц детским питанием агуша индейка. Сухой корм отменили, влажный паштет гастроинтестинал плохо разбавляется водой и плохо проходит чеоез шприц, все разбрызгивается по груди кота, поэтому единсвенный варинт кормить сухим перемолотым, но я тоже не знаб ктото сказал давать гастроинтестинал, а кто-то гиппоалежлик, тк он не жирный самый.. Купила ко всемк энтеросгель, думаю как давать? Потом по кт у кота жидкость свободная... А я еще даю воду с едой через шприц и сказвли заваренную чагу давать, это не увеличивает свободную жидкость?