Начало лечения диабета у кошки | Пока ждем приема, хотелось бы получить рекомендации

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте.
Пускай лучше кушает сама, но меньше нормы. Любые принудительные действия с кошкой обычно приводят к сильному стрессу и животное может и вовсе перестать есть самостоятельно

[Maria_R]

Здравствуйте! Прошло 6 дней с начала инсулинотерапии (были у вас на приеме 12.04 в 10:00, кошка Шакира)

1. Хотели согласовать с вами изменение дозы. Нам нужно будет увеличить на 0,5 ЕД – то есть колоть 1,5 ЕД? Или ещё подождать? Глюкометрия во вложении

2. Верно ли я поняла, что мониторить и корректировать дозу нужно через каждые 5-7 дней, пока не подберем нужную?

3. В последние дни кушает сама (но с руки/под пляски с бубном). За порцию: 50-70 гр жидкого корма + 20-30 грамм сырой рыбы/мяса. Из миски слизывает только соус.
То, что она не хочет есть из миски - это скорее каприз и как-то надо отучать? Или это может быть вызвано рвот. рефлексом? (в начале лечения позывы были часто выражены, сейчас редко). Как можно проверить, с чем связано?

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте.
1. Повышайте дозу до 1,5Ед
2. Повторное изменение вверх также возможно только через 5-7дн. Замеры сейчас достаточно делать 1р/д каждые 2-3дня + 3 измерения 1р/нед
3. Причину нежелания кошки есть из миски понять не удастся. Это может быть связано с его прежним дискомфортом после еды и рвотой. Кормите пока так, как она соглашается есть. Учитывая, что у кошки помимо диабета есть еще и липидоз печени, капризный аппетит может быть связан и с этим. Требуется время, чтобы животному стало заметно лучше (до месяца)

[Maria_R]

Здравствуйте,
Кошка ещё не стабильно питается + мы сами не до конца освоились в терапии, поэтому делаем замеры глюкозы чаще рекомендованного. Параллельно возникают вопросы:

1. Изменять дозу можно через каждые 5-7 дней, пока не выйдем в нужный диапазон. Но если в один из дней уровень глюкозы сильно поднимется (напр, до 25) - стоит ли что-то предпринимать для коррекции дозы? Или колоть инсулин планово весь этот период?

*Уровень глюкозы скачет и мы начали сомневаться, все ли правильно делаем. Фото замеров и дозировки добавила во вложении

2. Кошка кушает избирательно, пробуем разные диетические корма. Вечером 20.04 и днем 21.04 дали ей Hills w/d – она поела корм лучше остальных, но потом уровень глюкозы подскочил. Можно продолжать его давать или это показатель, что корм не подходит? В целом, он хорошо подходит для диабетиков?

3. Может ли течка влиять на показатели?

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте.
Доза в вашем случае уже подобрана. 1,5Ед подходит ей идеально! По замерам можно перейти к долговременному контролю. Оставайтесь на ней + кормление ТОЛЬКО косервами или домашней едой. Хиллс WD категорически НЕ подходит для кошек с диабетом (результат ваших замеров говорит об этом даже лучше моих слов). Уберите любой сухой корм и глюкоза сразу же снизиться. Во всех сухих кормах, в т.ч. диабетик, очень много углеводов, которые и дают такой резкий скачок сахара.
Повышать дозу на основании одного высокого показателя не нужно. Такие периодические скачки бывают у большинства кошек и на следующий день глюкоза может сама снизиться. Ориентируйтесь именно по 3-м показателям в течение дня.
Если кошка сейчас в течке, то это может приводить к более сильным колебаниям глюкозы, т.к. это значимый стресс для кошки. Тут нужно только пережидать этот период.
Если у кошки после 2-х нед лечения и заметного снижения глюкозы (относительно ваших прежних результатов) нет улучшения аппетита, то пересдавайте кровь сейчас. Показатели печени могли ухудшиться на фоне ее липидоза, возможно требуется более интенсивное лечение.

[Maria_R]

Здравствуйте.
Доза в вашем случае уже подобрана. 1,5Ед подходит ей идеально! По замерам можно перейти к долговременному контролю. Оставайтесь на ней + кормление ТОЛЬКО косервами или домашней едой. Хиллс WD категорически НЕ подходит для кошек с диабетом (результат ваших замеров говорит об этом даже лучше моих слов). Уберите любой сухой корм и глюкоза сразу же снизиться. Во всех сухих кормах, в т.ч. диабетик, очень много углеводов, которые и дают такой резкий скачок сахара.
Повышать дозу на основании одного высокого показателя не нужно. Такие периодические скачки бывают у большинства кошек и на следующий день глюкоза может сама снизиться. Ориентируйтесь именно по 3-м показателям в течение дня.
Если кошка сейчас в течке, то это может приводить к более сильным колебаниям глюкозы, т.к. это значимый стресс для кошки. Тут нужно только пережидать этот период.
Если у кошки после 2-х нед лечения и заметного снижения глюкозы (относительно ваших прежних результатов) нет улучшения аппетита, то пересдавайте кровь сейчас. Показатели печени могли ухудшиться на фоне ее липидоза, возможно требуется более интенсивное лечение.

Спасибо!
Вопрос про hills w/d возник, тк мы дали ей во влажном формате, пауч. Получается, он и любые другие влажные корма не подходят, если возникает подобный скачок? (я сначала подумала, может, объем или калорийность повлияла). Сегодня утром ур.глюкозы был 6,9 (вечером 21.04 съела 50 гр влажного wellkiss)

В дополнение к вопросу про корректировку дозы - если вдруг показатели будут ниже 5 мы продолжаем колоть или в каких-то случаях надо уменьшать дозу/пропускать укол?

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Консервы обычные давать можно, wd содержат меньше белка и больше углеводов для стимуляции перистальтики кишечника, но при этом будут повышать глюкозу.
По коррекции/снижению дозы смотрите мою инструкцию пожалуйста. Там все очень подробно написано когда и как снижать дозу.
На форум я отвечаю обычно в свои рабочие дни, поэтому при возникновении низкой глюкозы вам все равно нужно будет принимать самостоятельное решение

[Maria_R]

Консервы обычные давать можно, wd содержат меньше белка и больше углеводов для стимуляции перистальтики кишечника, но при этом будут повышать глюкозу.
По коррекции/снижению дозы смотрите мою инструкцию пожалуйста. Там все очень подробно написано когда и как снижать дозу.
На форум я отвечаю обычно в свои рабочие дни, поэтому при возникновении низкой глюкозы вам все равно нужно будет принимать самостоятельное решение

Разобрались, спасибо )

[Maria_R]

Здравствуйте! Мы понемногу начали снижать дозу инсулина и хотели бы свериться с вами. Подробнее в табличке, но из ключевого:

• 25.04 снизили дозу до 1 ЕД, тк значение было 4,4
• 30.04 снизили дозу до 0,5 ЕД, тк значение колебалось от 4,5 до 5,6. Надеюсь, не поторопились снижать

+ появилась пара вопросов:

1. При пограничном значении глюкозы 5 – стоит оставить дозу или понизить, если по остальным значениям есть тенденция снижения?

2. Со вчерашнего дня стали колоть 0,5 ед. В случае, если этой дозы будет хватать, как её понижать? Сразу до 0 ед или нужно минимально постараться отмерить (0,2 где-то) и только после этого отменять?

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте.
У вас очень хорошая динамика по глюкозе и показатели сейчас идеальные! По снижению дозы вы все делаете верно.
Сейчас продолжайте по 0,5Ед 2р/д. Когда глюкоза около 5, дозу лучше не снижать и сделать это только после получения показателя ниже (хотя бы 4,5), т.к человеческий глюкометр чуть занижает глюкозу и в реальности она как минимум на 1ммоль выше. Следующий шаг снижения дозы - 0,5Ед 1р/д. И если и на этой дозировке любое значение в течение дня станет ниже 5 (лучше даже ниже 4,5ммоль), тогда инсулин убирайте полностью