Обращение к Смирновой Наталье Сергеевне

[ЛюбаНюша]

Здравствуете Наталья Сергеевна, беспокоим Вас с Сахалина, к Вам обратиться посоветовал наш ветврач Чайка Роман Михайлович, так как в эндокринологии он не силен и других специалистов у нас нет. Собака, мопс, девочка, 6 лет, не стерилизованная, не рожала, вес 6кг, ничем не болела. Диагностировали диабет с клиническими признаками (понос, не переваривание пищи, жажда, частое мочеиспускание, вялость, сонливость, слабость конечностей). Сейчас клинических признаков нет, собаку стабилизировали, общее состояние удовлетворительное. Не удается снизить глюкозу, во время действия инсулина 8-10, когда проходит действие инсулина, она очень высокая 26-33, сегодня глюкометр не смог показать цифры, написал очень высокая гипергликемия. Подскажите что можно еще сделать? (может на фоне какого заболевания, может сдать еще какие анализы). Если это важно, началось все около месяца назад, появилась шишка большая (как опухоль) на шее, под челюстью, прошло за сутки, потом такая же на шее, ближе к уху, прошло тоже быстро (не болезненная), больше не было. Колем Канинсулин. Анализы повышена глюкоза, липаза, лейкоциты, нейтрофилы, моноциты. Будем очень благодарны за помощь. Спасибо! (есть скан анализов и график инсулинотерапии, но не смогла их здесь прикрепить).

[ЛюбаНюша]

Администратор, скажите пожалуйста, как прикрепить Файлы? Пробовала разные форматы, пишет, достигнут максимальный размер вложений, уменьшала, все равно не добавляет.

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте.
Скажите, стерилизована ли собака и если нет, то когда была последняя течка?
Сколько она весит и какую дозу вы сейчас колите?
Не применяли ли вы антибиотики за последний месяц и если да, то какие и как долго?
Какие шприцы используете (интересует последняя цифра на вашем шприце)?
Очень часто плохой контроль сахарного диабета связан с наличием сопутствующего заболевания. Любая инфекция или воспаление будут мешать работе инсулина. Судя по тому, что уровень лейкоцитов и моноцитов повышен, какое то сопутствующее заболевание у собаки действительно есть. Не совсем конечно понятно, что за "шишки" появлялись у животного. Возможно, они играют какую то роль. Также необходим анализ мочи.
Результаты глюкозы можете написать здесь прям по дням. Все не обязательно, если они похожи. Достаточно описать 2-3дня за неделю и дозу в эти дни

[ЛюбаНюша]

1 день утро 33,3 - инсулин, вечер 9,3.
2 день утро 31,4 - инсулин, вечер 10,2.
3 день утро 32,8 - инсулин, вечер 8,3.
И примерно так уже две недели.
Канинсулин, 1 укол в сутки 6ед, измерение и укол в 8 утра, вечернее измерение в 19.30, шприц 40ед.
Не стерилизованная, течка 3 месяца назад.
Мочу не сдавали, по поводу шишек, мои соображения из прочитанного, похоже на воспаление лимфаузлов. Спасибо!

[ЛюбаНюша]

Вес 6 кг, антибиотики не кололи, ничего и никогда не кололи, не болели мы.

[Терапевт Н.С.Смирнова]

1. Шприцы вы используете верные.
2. Канинсулин обязательно нужно колоть 2р/д. Он в принципе не держит сахар 24ч. Поэтому попробуйте делать по 3Ед 2р/д. Замеры нужно проводить 3р/д (утро до укола, через 4-6ч, вечер до укола). Если во всех замерах сахар выше 15ммоль, повышайте дозу до 4Ед 2р/д. Повышать дозу можно каждые 3 дня (т.е. если на 4Ед сахар по прежнему будет высокий, то повышайте дальше до 5-6Ед 2р/д). Уровень глюкозы в течение всего дня должен быть 5-16 ( в идеале до уколов чуть выше, после ниже). Колоть инсулин нужно даже при нормальной глюкозе (6-10).
3 Если сахар до укола будет ниже 5, тогда снизьте дозу на 10-20%. Если ниже 3, то укол делать не надо и дозу следующего укола необходимо снизить в 2 раза
4. Если есть возможность - сдайте мочу. Если нет, то начните давать Синулокс 250 мг по 1/3т 2р/д 2 нед, т.к. какая то инфекция в организме есть.
5. Кормить собаку нужно строго 2р/д через 30-40 мин после уколов
6. Диабет мог быть вызван течкой. Сейчас нужно его стабилизировать и ОБЯЗАТЕЛЬНО стерилизовать собаку ДО следующей течки. Если этого не сделать, то после течки контролировать вы его не сможете в принципе.

[ЛюбаНюша]

Спасибо большое за консультацию. Мочу сдадим, я надеюсь у нас проводят ее анализ((( Будем стараться следовать инструкциям.

[ЛюбаНюша]

Простите пожалуйста, ещё один вопросик... Теперь всегда так часто измерять глюкозу? Боюсь, от ушек ничего не останется(((...

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Такие частые замеры требуются только на этапе подбора дозы инсулина. После того, как картина станет более менее стабильной проводить замеры можно будет 2-3р/нед до укола + 3 замера 1р/нед или реже

[ЛюбаНюша]

Добрый день Наталья Сергеевна! Спасибо за вашу консультацию! Мочу сдали, чисто, осадка нет, только глюкоза, Синулокс даю. Собаку стерилизовали, все прошло отлично!!! Сразу после операции глюкоза начала снижаться!!!! С показателей 26 -18, в течение трёх дней теперь показатели 8-13-6-10, сейчас укол два раза в сутки по 6ед. Какие можете дать рекомендации??? Я очень боюсь делать укол при 6-8 уровня глюкозы, особенно утром, собака одна дома днём, боюсь гипогликемии!!! Как быть? И может ещё какие советы, и по поводу воспалительного процесса, если после приема Синулокса анализы покажут воспаление, что ещё можно проверить? Большое вам СПАСИБО!!!